Отравяне с етилен гликол: симптоми, спешни случаи първа помощ, лечение, прогноза

Клиничната картина на отравяния, причинени от натрупването на токсични метаболити на етилен гликол: алдехиди, гликолат, оксалат и лактат. Метаболизъм на етилен гликол на тези токсични основи могат да бъдат напълно блокирана чрез прилагане на антагонист - етанол.

Етилен гликол отравяне: Симптоми

• Обезценка на съзнанието (пиянство без мирис на алкохол в издишвания въздух).
• Крампи и фокални неврологични симптоми (например, офталмоплегия) се наблюдават в първите 24 часа след интоксикация.
• Болка, хематурия и остра тубуларна некроза се развива в рамките на първите 48 часа на отравяне.

Етилен гликол отравяне: прогноза

• Летална доза за възрастен човек може да бъде по-малко от 30 мл етилен гликол.
• Етилен гликол често се използва заедно с етанол, което в този случай играе защитна роля чрез блокиране на разцепване на гликол на токсични метаболити.
• В началото на терапията ранното развитие на бъбречна недостатъчност може да бъде предотвратено.
• Съдържанието на етилен в плазмата над 500 мг / л (8 ммол / л) показва тежка отравяне.
• Прогноза при отравяне с етилен гликол, до най-голяма степен определя от тежестта на развиваща ацидоза с него.

Етилен гликол отравяне: Усложнения

• Oliguric бъбречна недостатъчност (кристална нефропатия).
• Non-кардиогенен белодробен оток.
• Оток на мозъка.
• Сърдечно-белодробна недостатъчност.
• Миокардит.

Етилен гликол отравяне: Лечение

На прием на пациента се извършва след отравяне стомашна промивка. Тя ще помогне на потвърждаване на диагнозата отравяне etilenglikolem- търговски антифриз обикновено съдържа луминесцентни вещества, способни да излъчват светлина при облъчване с ултравиолетова светлина (те също се определят в урината).

Канюлира вена и се взема кръв за изследване на карбамид, електролити, глюкоза, калций, плазма осмоларност, нивото на етанол и етилен гликол.

Провеждане на изследване на артериалните кръвни газове и анионна и изчислява осмоларност разлика.

Видео: Първа помощ за отравяне - Ranok - ИНТЕР

Извършване на микроскопско изследване на урина за откриване на патогномонични симптоми на отравяне етилен - иглести кристали от калциев monogidratoksalata.

4-Metilpirazolr - алкохол дехидрогеназа инхибитор, има предимството, в сравнение с етилов алкохол, тъй като не причинява депресия на централната нервна система. Това е скъпо, но лесно за използване, в сравнение с подготовката на етанол. Той е определен в начална доза от 15 мг / кг на 100 мл в продължение на 30 минути и след това се прилага в поддържаща доза на всеки 12 часа. В хемодиализа интервал между прилагането на поддържащата доза е намалена.

Етилен гликол има кратък полуживот (3 часа). При липса на 4-metipirazola" трябва възможно най-скоро да назначи инфузия на етанол, въвеждането на което се спира след етилен гликол вече не се открива в кръвната плазма. Въвеждането на етанол може да доведе до интоксикация.

Показания за диализа

В тежка ацидоза (придружени от смущения на жизнените функции или повишени нива на етилен в кръвта над 500 мг / л) или олигурия показани хемодиализа или NE-ritonealnogo диализа. Нормализиране на бъбречната функция настъпва в рамките на 7-10 дни, въпреки че е възможно и chronization процес.

флунитразепам

Флунитарзепам понякога се нарича като подготовка за извършване на сексуално посегателство. Той се използва в клиничната практика за лечение на безсъние, като успокоително и хипнотичен наркотици за седация. В своето действие прилича диазепам, но около 10 пъти по-активен от своя.

Флунитарзепам отравяне води до нарушение на възприятие и двигателна активност, и следователно може да се направи на жертвата не е в състояние да устои на сексуално насилие. В комбинация с алкохол флунитразепам упражнява по-силно изразена седация. Често съобщават, че при използване на флунитразепам с алкохол не се откачи съзнание на 8-24 часа. Страничните ефекти на флунитразепам включват замаяност, нарушение на паметта, сънливост, замаяност, замъглено виждане, хипотония, стомашно-чревни симптоми и задръжка на урина. Лечението е същото като със свръхдоза бензодиазепини.

-Хидроксимаслена киселина или течно екстази

Агонист-аминомаслена киселина рецептор (GABA) в мозъка, което води до сънливост или безсъзнание, конвулсии и хиповентилация. В комбинация с етанол седация и респираторна депресия са по-ясно изразени.