Спешна помощ, в случай на отравяне: пациенти изпит

Симптомите на отравяне

Отравяне при деца 

Отравяне при възрастни 

изследване

история 

обективно проучване 

Видео: Първа помощ за отравяне

жизнените функции. Разглеждане на пациенти с интоксикация, като всички пациенти, допуснати до оценка на спешното отделение започва с три важни параметри: Защита на дихателните пътища проходимост дишането и кръвообращението. дихателните пътища проучване включва не само откриване на явни признаци на респираторни разстройства (хрип, хрипове, гадене и др.), но конкретна оценка на рефлекс на GAG. 

В случай на съмнение по отношение на целостта на дихателните пътища трябва да бъде възможно най-скоро да започне активни мерки, насочени към предотвратяване на прогресирането на разстройства или настъпването на аспирация. респираторен изследвания включва не само определянето на неговата изключителна честота, но също така и оценка на неговото качество: повърхностно дишане говори за необходимостта от ранно фен podderzhki- учестено дишане показва предишния хипоксемия или метаболитна ацидоза. Проучването на циркулацията на кръвта включва определяне на основната честота на пулса и кръвното налягане, както и за всяко подозрение за сериозно отравяне - непрекъснат ЕКГ-контрол и измерване сериен кръвно налягане.

температура. В допълнение към определяне на горните параметри, е необходимо да се измери базалната телесна температура. Това е особено важно, тъй като перорално или ректално температура при пациенти с отравяне е много рядко (по различни причини) се измерва на мястото. Пациентът може да бъде мълчалив, насилие, или при пристигане на ED изисква други важни терапевтични и диагностични процедури. 

Въпреки това, лекарят ED следва да вземе предвид факта, че въздействието върху околната среда (студ или горещина) или много интоксикацията може да доведе до различни аномалии на терморегулацията и вътрешна температура. Отравяне често е придружено от хипер- и хипотермия, което може да усложни лечението, ако те не са идентифицирани и адекватно отстранени. По този начин, въпреки възможните трудности за измерване на ректално или орално температура при полагане на клетва / плюенето / повръщане / побой в конвулсии / умиращ пациент, не трябва да забравяме за значението на този показател. 

Усложнения на отравяне. Независимо от идентификация надеждност интоксикация основна цел на обективно разследване на пациент с отравяне е да се определи възможното въздействие на последните три системи за жизнено важни органи, които са най-вероятно да доведе до ранна смърт или инвалидност. Ние говорим за дихателните, сърдечно-съдовата и централната нервна система. Salicylates обикновено причиняват респираторен alkaloz- само "токсичен алкохол"В резултат на метаболитна ацидоза е метанол (за разлика от етилен гликол), освен в редки случаи на кетоза етанол. 

дихателни усложнения. дихателна недостатъчност при пациент с променено ниво на съзнание се наблюдава в случай на отравяне толкова често, колкото с други сериозни заболявания или травми. Като правило, това води до вентилаторна недостатъчност и носи риск от аспирация. Други дихателни усложнения включват ранното развитие некардиогенен белодробен оток или по-късно развитие на синдром на респираторен дистрес при възрастни може да възникне възрастни- и бронхоспазъм поради директен или индиректен токсичен ефект. 

Сърдечно-съдови усложнения. Най-често сърдечно-съдови усложнения на отравяне е нарушение на сърдечния ритъм. Тахиаритмии се случва доста често, но обикновено не е придружено от сериозни усложнения перфузия при пациенти без предварителна сърдечни заболявания. Брадиаритмия е относително рядко и обикновено се свързва с по-тежки метаболитни нарушения, такива като хипоксия или ацидоза. хипотония се среща често, почти винаги във връзка с намален съдовия тонус. Понякога има хипертония, изпълнен с опасни последици, като например вътремозъчен кръвоизлив. 

неврологични усложнения. Когато отравяне често се характеризира с променено ниво на съзнание, проявите на които варират от сънливост до силна възбуда, халюцинации, кома, медуларен депресия, депресия на сърдечната дейност и дишането, и накрая смърт. Освен това, дълбока депресия на централната нервна система обикновено е съпроводено от много първични респираторни и сърдечно-съдови усложнения, изброени по-горе. 

Един от най-сериозните усложнения при случаи на отравяне са припадъци, нарушено кръвоснабдяване, дължащи се на предишната или метаболизъм, или прякото действие на отровата. Отклонения в поведението, въпреки че те не са толкова опасен, колкото други неврологични усложнения са за персонал ED един от основните проблеми. Объркване или насилие на пациента значително усложнява лечението на потенциално сериозни последици от отравяне. 

Предходните патологични състояния. Заключителният етап на разглеждане на пациента с отравяне - идентифицирането на фона аномалии, които могат да увеличат вероятността от усложнения. Очевидно е, че пациенти с астма или хронична обструктивна белодробна болест, са по-податливи на дихателни усложнения, както и тези с предварително сърдечно-съдови заболявания са с повишен риск от тежка аритмия. По правило най-малките и най-старите възрастови групи са по-податливи на токсичните ефекти на лекарства.