Първа помощ и перитонеална диализа (PD)

Видео: Помощ Горловка градска болница №2 на хуманитарна батальон "асфалтиран път"

Съдържание

Видео: Помощ Горловка градска болница №2 на хуманитарна батальон "асфалтиран път"
Обща характеристика

Дробни метод

Обща характеристика

Метод перитонеална диализа, протича съгласно същите принципи, както диализата чрез изкуствено полупропусклива мембрана устройства "изкуствен бъбрек". Перитонеума в този случай действа като естествен мембрана, в същото време неговите анатомични и физиологични функции причинят някои основни разлики капацитет на перитонеална диализа на хемодиализа.

1. Като мезентериални съдове в перитонеума, отклоняване на кръв от червата в порталната система на черния дроб, подобрява ефективността на диализа с хепатотропен отравяне орални препарати.
2. Наличието на коремната голямо количество мазнини басейна създава условия за ефективни диализа lipotropnyh токсични, бързо се концентрират в мастните депа (хлорирани въглеводороди, и т.н.), чрез директно измиване на диализната течност.
3. Наличието в определени области на перитонеума така наречените шахти на диализа позволява не само кристалоид но krupnomolekulyarnyh belkov- по този начин се създават условия за ефективно диализа, токсини, бързо и здраво се свързва с плазмените протеини.
4. понижаване на кръвното налягане и едновременно резултат ацидоза при повишена пропускливост на стените на капилярите, че при тези условия на процеса позволява да се поддържа достатъчно ниво на диализа.

Целеви промени в физикохимичните свойства на диализата, освен това дава възможност да се увеличи ефикасността на перитонеална диализа с подобни характеристики на токсични. Алкалните диализни разтвори са най-ефективни лекарства за отравяне слабо киселинен характер (барбитурати, салицилати, и т.н.), киселина - за отравяне отрови със свойствата на слаби основи (хлорпромазин, и т.н.), при което токсични вещества йонизация се случи, то предотвратява обратно засмукване на диализата в кръвта.

Неутрални диализни разтвори са особено подходящи за отстраняване на отрови от неутралните същите свойства (IEF и др.). Възможността за използване на липид за отравяне чрез перитонеална диализа мастноразтворими лекарства (noksiron, дихлороетан), и добавяне на диализа течност протеин (албумин) може да се увеличи отделянето на лекарства с изразена способност да се свързват към протеини (краткодействащи барбитурати и други подобни), в зависимост от сорбция на токсично вещество върху повърхността на албумин, което позволява да се поддържа значителна градиент на концентрацията на веществото между кръвната плазма и диализата на до пълно насищане на повърхността на адсорбента.

При остър екзогенен отравяне препоръчва фракционна метод перитонеална диализа, която позволява да се постигне висока интензивност отделяне на токсични вещества и в същото време се осигурява непрекъснат контрол върху количеството въведена и оттеглено диализа течност и най-пълен контакт с перитонеума. В допълнение, когато фракционирано метод най-ефективно предотвратено перитонеална диализа усложнения като инфекция на коремната кухина, голяма загуба на протеин и някои други.

Дробни метод

Фракционен метод се състои във факта, че перитонеалната кухина чрез лапаротомия nizhnesredinnoy специално каучук фистула зашит на надуваем маншет, и в фистула между листовете перфорирана перитонеален катетър се въвежда, с което движението на разтвора на диализа в двете посоки. Тъй като количеството на диализата, който едновременно може да бъде въведен в коремната кухина, е ограничена (в 2 L), интензитетът на перитонеална диализа поддържа редовен промяна на диализат на определени интервали от време (експозиция).

Благодарение на този методически особености на перитонеална диализа е друг подход за повишаване на нейната ефективност - правилен избор на експозицията. Изложение трябва да бъде такова, че да се осигури възможно най-натрупването на токсични вещества в течността за диализа. Увеличаването на експозицията над оптималния живот води до резорбция, т.е. на обратен преход на токсичните вещества в кръвта, което значително намалява ефективността на работа.

Методически функции перитонеална диализа са показани в таблица. 13.

Таблица 13. Методи за перитонеална диализа за остри отравяния