Първа помощ и особено интензивно лечение на остри отравяния при възрастните хора

В напреднала възраст и старческа възраст поради по-ниските адаптивните възможности на организма отравяне клинично протичане получава някои функции, които имат значително влияние върху изхода на заболяването и естеството на продължаващите интензивни грижи.

За пациентите на възрастни хора и старческа възраст се характеризира с бавно и бавен развитие на основните патологични синдроми на остро отравяне, участъкът за фиксиране на интеркурентни заболявания и обостряне на хронична. Например, пневмония при тези пациенти се наблюдава в 2 пъти по-често от млади, и остра сърдечносъдова недостатъчност в somatogenetic отравяне етап ( "вторичен соматогенна колапс") - повече от 3 пъти.

Следователно протича бавно възстановяване период често маркирани промяна в хронично заболяване (за химически изгаряния на хранопровода и стомаха, токсична нефропатия и дегенерация на черния дроб).

стресови състояния

Съдържание

стресови състояния

терапии

венозно налягане

Въпреки това, в напреднала възраст и сенилна остро стресово състояние в отговор на химическата травма по-редки и по-късна дата. Например, развитието на екзотоксичен удар в случай на отравяне с cauterizing течности се наблюдава само в 10,2% от пациентите в напреднала възраст (в сравнение с 17,6% по-млади).

Трябва да се обърне специално внимание за намаляване на толеранса на пациенти в напреднала възраст с различни токсични вещества, както е видно от резкия спад на критичните и необратими нива на токсични вещества в кръвта, толкова много, така, че в 70-годишна възраст те са до 10 или повече пъти, както и праговете концентрации в кръвта на много отрови са малко по-различни от решаващо значение.

терапии

Затова при избора на метод на лечение на тези пациенти се изисква строго индивидуален подход. По-специално това се отнася до обема на инфузионна терапия. Fluid претоварване на сърдечно-съдовата система при възрастни е много опасна поради бързото развитие на течност претоварване, белодробен оток, коремна и периферен оток и други признаци на циркулаторна недостатъчност. Това се дължи на намалена контрактилитета на миокарда, намалена бъбречна функция и филтруване т.н.

венозно налягане

Увеличаването на централен венозен налягане (CVP) до 105/110 mm вода. Чл. възрастните хора винаги са знак за възможна претоварване на сърцето. Като последица от това, те трябва да се извърши по-задълбочен контрол на основните показатели на централната и периферната хемодинамиката, киселина-основа и осмотично състояние, ядро съдържание на електролити в плазмата час диуреза и телесно тегло.

Инфузия терапия през първите 2-3 часа след отравяне се провежда при скорост на 5-6 мл / мин, а след това с увеличаване на диуреза и намаляване CVP може да се увеличи до 15-20 мл / мин, така че да остане в рамките на 80-90 НРС мм вода. Чл.

При избора на предпочитаната диуретици фуроземид (Lasix), който се прилага в отделни дози от 50-80 мг 3-4 пъти на интервали от 1 час. Това позволява да се запази стабилна час (300-500 мл / ч) и ежедневно диуреза (4-5 л ). Съставът на разтвора на електролит използва трябва да влезе в 20 мл 8,5% -ен разтвор panangina във връзка със сърдечни гликозиди (0,5 мл 0,05% разтвор на строфантин К) 2-3 пъти на ден. Това ви позволява да се избегне развитието на сърдечна недостатъчност в инфузионна терапия.

Extrarenal метод за прочистване на тялото в напреднала възраст са най-подходящи промиване на червата, venovenous хемофилтрация и перитонеална диализа, която не причинява значително хемодинамика с правото на техническото изпълнение. Обем едновременно инжектира в коремната кухина на диализния разтвор не трябва да надвишава 1.0-1.5 л и коматозни пациенти, нуждаещи се по време на операция за провеждане на изкуствено дишане хардуер. За да се предотврати задържане на течности в кухината увеличи съдържанието на перитонеална глюкоза (20-30%) като диализната течност.

Всички други видове синтетични методи детоксикация се използват като избор в много по-ниска (около 2 пъти) в концентрация от отрови кръв.

Провеждане симптоматично средство терапия при пациенти в напреднала възраст изисква специално внимание и разглеждане на индивидуалната поносимост.

EA Лужники, GN Sukhodolov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден