GuruHealthInfo.com

Първа помощ при остри отравяния при деца Витамин D



Видео: Ротавируси - д-р Комаровски училище

Клиничната картина на остри и подостри отравяне отравяне витамин D преобладават разстройства на централната нервна система (синдром на токсичен енцефалопатия), сърдечно-съдовата система (хиперкинетичен тип циркулация) и бъбреците (нефропатия токсичен синдром), естеството и тежестта на които се определят от сериозността на отравяне.

Където споменатата система не промени, свързани с концентрацията на витамин D в кръвта, но корелира с нивото на общия и йонизиран калций в кръвната плазма.

видове отравяния

В леко отравяне йонизиран калций ниво е по-малко от 1.31 ммол / л, умерено отравяне развива при концентрация на йонизиран калций 1,29-1,55 ммол / л, тежки - в концентрация по-голяма от 1.55 ммол / л.

В субакутен отравяне наблюдава по-тежките клинични прояви, отколкото в остра, със значително повишаване на кръвното йонизиран калций (1,65 ± 0,08 ммол / л).

Токсичен енцефалопатия при деца се проявява със слабост, умора, замаяност, нарушения на съня, главоболие и болка от различен локализация в краката и гърба, както и промените в мозъка на регулаторния характер на ЕЕГ.

С увеличаване на тежестта на състоянието, при децата се развиват заболяване на кръвоносната система. При пациенти с лека до умерена степен на витамин D отравяне бележки normorkinetic вид обръщение, без промени в кръвното налягане. Характеризира се с развитие на тежко отравяне tachy или брадикардия, повишено кръвно налягане (42,4%), добре дефинирана метаболитни промени в миокарда (65,5%), хиперкинетично движение (100%), както и тенденцията да се увеличи притока на кръв към белите дробове.

Витамин D отравяне е придружена от развитието на токсичен нефропатия. При лека отравяне наблюдавани незначителни промени в бъбреците, токсична нефропатия се характеризира като умерено. Отравяне с умерени промени в бъбречната токсичен нефропатия съответства на умерена без признаци на бъбречна недостатъчност, в тежка - токсичен нефропатия тежка със симптоми на бъбречна недостатъчност.

Клиничната картина на подостър отравяне витамин D при деца и възрастни е еднопосочен. Според клиничните toxicometry, с по-голяма концентрация на йонизиран калций в кръвта на деца средни урея и креатинин са по-малко съответства на леко заболяване.

лечение

Хелатотерапия Витамин D има комплексен характер и се определя в зависимост от вида на отравянето (остра и подостра), тежест, както и нарушения на преобладаването на отделните органи и системи. Тя включва активен детоксикация - (. 5-10% разтвор на глюкоза и т.н.) удължава до ден gastroenterosorbtsiya, инфузионна терапия, диуреза, диализа в ARF феномени, както и симптоматична терапия при лечението на големи синдроми предимно - аналгезия с използване ketanova, ибупрофен и др.

В случай на подостра отравяне витамин D, с изключение на общите клинични и биохимични методи за изследване за ранна диагностика на заболяването е от голямо значение правилно събрана историята. Доклади на група естеството на заболяването, свързан с използването на растителни масла в храната, закупена от ръцете, както и присъствието на близките птицеферми косвено ще показват възможност за отравяне витамин D.

Като се има предвид фазовите токове отравяне (повтаряща се повишаване на нивото на йонизиран калций в кръвта), пациентите имат дълъг престой в болница или под лекарско наблюдение до 1 година в амбулаторни условия с задължителен брой изследване на кръвта, урината, ЕКГ кръвни биохимични параметри (по-специално, на нивото на калций ).

Клинична пример 31 №

Пациент Р., 2 години 7 месеца., Е бил отведен в детската отрова контролния център на къщата. От историята знаем, че в продължение на 4 часа преди разговора "03" на момчето взе 80 валиум. витамин D (не 500 ME), наблюдавано единична повръщане.

На сцената DHE проведе сонда стомашна промивка.

На допускане до болницата: задоволително състояние, в съзнание, муден, мускулния тонус е задоволително, бледа кожа, чиста. Не треска. Дишането независима, BH - 18 на минута, която се проведе във всички части на белите дробове, без хрипове. Сърдечни висок глас, ритмичен, сърдечна честота - 100 удара / мин, BP - 90/65 мм живачен стълб Коремните патология тела са били идентифицирани, черният дроб не се увеличават. Детето е в болница за преглед и наблюдение.

Тези допълнителни методи на изследване:

Общ анализ на кръвните еритроцити: - 4.4 х 1012 / L, Hb - 131 г / л, индекс на цвят - 0.9, левкоцити - 6.9 х 109 / L, прободни неутрофили - 2%, сегментирани - 76%, еозинофили - 1%, лимфоцити - 16% моноцити - 5%, ESR - 6 mm / час.

Урината: урина реакция - алкална, следи протеинурия (0.033 г / л) левкоцити - 3-4 в зрителното поле.

ЕКГ - синусов ритъм, нормално положение на електрическата ос на сърцето, непълна блокада десен бедрен блок, умерено различни промени в миокарда на метаболитен произход.

Хемодинамичните показатели: сърдечна честота 91 удара / мин, кръвно налягане ср - 64.7 мм живачен стълб, CRM - 38,61ml IOC - 3.54 L OPSS - 1473,5 дина см / сек-5.

В биохимичен анализ на кръвта параметри отклонения от нормите на възраст не се разкрива. Общо Са - 2.34 ммол / л, дейонизирана Са - 1.26 ммол / л.

Ултразвуково изследване на коремната кухина показа умерено подуване на опашката на панкреаса, патология на черния дроб и бъбреците е била открита.

Предварителната диагноза: остра случайно отравяне витамин D лека.

Лечебни активност: gastroenterosorbtsiya (активиран въглерод, 7.0 гр веднъж) очистване (клизма), орално натоварване вода (6.5 мл / кг / ч) 1/2 раздела Tavegilum. на ден, askorutin -. 1 таб. на ден.

На фона на състоянието на пациента е задоволително лечение. Повторното изследване след 5 дни изчезна ЕКГ промени в изследване на урината. При хубаво състояние изписан дома.

Послепис Въпреки факта, че дете е приело повече от токсичната доза на витамин D (40000 ME), за да се развие бързо повръщане и помощ под формата на прочистване на стомашно-чревния тракт е възможно да се избегне появата на симптоми на отравяне.

EA Лужники, GN Sukhodolov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com