GuruHealthInfo.com

Първа помощ за токсична лезия на кръвта и на храносмилателния тракт при деца



Токсичен загуба на кръв при деца

Анатомичните и физиологични функции

А нормално дете хемопоеза случва в костния мозък първо навсякъде, като се започва от 4-ия година от живота, има първите признаци на трансформацията на костен мозък в жълто (мазнини). Този процес продължава до 14-15 години. Въпреки това, функционална нестабилност на системата на хемопоетични и възможността за връщане към ембрионални тип хематопоезис - отличителен белег на хемопоеза дете и обяснява оригиналността на патогенезата на заболявания на кръвта при деца, запали им вид под влиянието на незначителни причини и произнася склонност към процесите на регенерация.

Размерът на кръв при деца не е постоянна. По отношение на телесното тегло при новороденото броя на циркулиращите в кръвта е около 15%, при деца една година - 11%, 3 години - 8% при деца от 6 до 9 години като възрастни - около 7-8%. Относително високият обем на циркулиращата кръв при деца е свързано с осигуряване на високо ниво на метаболизма.

Хематокрит при кърмачета е по-висока, отколкото при възрастни, и се намира в диапазона от 40-45% до края на пубертета.

Сформирана кръвни елементи са деца на различна възраст имат свои собствени характеристики. В периодите от 1 година до 2 години, 5-7 години и 12-14 години, има брой значителни индивидуални червените кръвни клетки, който е свързан с ускореното нарастване на тялото.

След 1 година намалява общия брой на левкоцитите в бъдеще има "втори пресичане" във формулата на левкоцитите.

концентрация на тромбоцитите е в процес на някои промени, само през първите 7-9 дни на живота в бъдеще едва ли не се променя.

Химичният състав на плазмата при деца различават относителна постоянство.

По време на неонаталния период и ранното детство са нормализирани концентрация на просъсирващ и антикоагулант в кръвта на децата, както и за 14 години нивото на коагулационни фактори и антикоагулация системи в средните съответства възрастни.

Кръв в деца - като токсичен ефект на обект по време на резорбция, разпределение и отделяне на много токсични вещества и техните метаболити. Въпреки това, диагнозата на лезии на токсичен кръвта се поставя в когато изключени децата инфекции (инфекциозна мононуклеоза), неопластични заболявания на кръвта (остра левкемия), вирусен хепатит и е напълно сглобен алергичен история на пациента. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от хемограмата и клиничната картина (температура, втрисане, бледа кожа, стоматит).

хемолитична синдром

На фона на остри отравяния при деца може да се развие хемолитична синдром. Въпреки това, от класическите симптоми на хемолиза (анемия, жълтеница и ретикулоцитоза) не винаги се осъществяват, което понякога е трудно да се диагностицира. При оценката на интраваскуларна хемолиза повишава нивото на хемоглобин в кръвната плазма, в сравнение с нормата. Увеличаването на интраваскуларна разрушаване на червените кръвни клетки, често не са придружени от образуването на билирубин, и това усложнява ранна диагностика на хемолитична синдром при липса на жълтеница.

Хемолитична деца със синдром страдат всички видове метаболизъм в еритроцитите:

  • енергия (намаляване АТР съдържание);
  • въглехидрати (намаление на редуциран глутатион, увеличаване на намаляване метемоглобин ензимна активност);
  • йонен транспорт (повишена еритроцитите съдържание на натрий и намаляване на калий);
  • липидния метаболизъм и свързана мембрана пропускливост (повишено съдържание на общите фосфолипиди, свободен холестерол, lizolitsetina и фосфохолин).
Когато отравяне вещества хемолитична сила на тези нарушения е много по-силно изразени на всички нива. В този случай, в допълнение към наблюдението на кръвната картина в toxicogenic и somatogenetic фази на заболяването е необходимо да се проведе задълбочено проучване на устата на детето да започне лечение на афтозен стоматит.

хемолитична лечение синдром при деца не е коренно различна от тази на възрастните.

Особено токсични лезии на храносмилателния тракт при деца

Анатомичните и физиологични функции

Остра орална отравяне горните отрови от растителен и животински произход, при деца, характеризиращи се с развитието на токсичен гастроентерит. Въпреки това, има някои разлики, които могат да бъдат обяснени с анатомични и физиологични характеристики на стомашно-чревния тракт. В малки деца, има физиологична слабост на сърдечния сфинктер и в същото време добре развита мускулна слой на пилора. Това обяснява появата на регургитация и повръщане рано след отравяне. Многократното повръщане в рамките на няколко часа води до тежка нарушаване на водно-електролитния баланс, което изисква незабавна корекция.

При тежки условия, с участието на потискане на съзнанието е възможно регургитация - пасивно изтичане на стомашно съдържимо, което може да доведе до аспирация.

Стомашна подвижност при нормални условия зависи от естеството на властта, както и neuroreflex импулси. Високата активност на блуждаещия нерв стимулира gastrospazm след силно стимулиране (например, когато сонда стомашна промивка) и спланхниковата нерв - пилора спазъм.

Лечение на токсични поражения на храносмилателната система при деца не е коренно различна от спешното лечение на възрастни. Въпреки това, инфузията терапия с албумин следва по-тясно наблюдава нарушаване на електролитния състав на кръвта и CBS и индивидуално възлага, и водни и електролитни разтвори.

Клинична пример 19 №

Пациент П., на 11 години, 7 месеца, е в контрол на отравяне брой детски център 13 DGKB тях. NF Филатов с 06.02.92g. на 03.09.92, той е взет от детска инфекциозна болест отделение на централната болница в Череповец, където остава от 28.01. на 06.02.92 година. В началото на януари 1992 г. е имало оплаквания от слабост, гадене, повръщане, болки в корема, диария, запек редуват. След това се присъедини зъбобол, болки в ставите и долните крайници. Заболяването се среща в температурата на фон subfibrilnoy. От историята, беше установено, че в рамките на 2 седмици на детето консумира заедно с родителите си да се хранят растително масло, обогатени с витамин D.

По време на изследване в болницата бяха идентифицирани промени в урината като протеинурия на 0.003 г / л, левкоцитурия (до 12 стр / изглед) cylindruria (хиалин и гранули) и увеличаване на нивата на урея, креатинин, и общ калций средния 1,5 пъти по-високи от нормалното. Детето е била прехвърлена на контролния номер на токсикологичен център 13 ги DGKB. NF Филатов Москва.

На прием: състояние на умерена тежест. В ума, апатичен, се оплаква от болки в коленните стави, главоболие. Skin бледа, суха, лющеща се на предмишниците, както и в гърба и корема. Склерата зачервени, ученици са средни, реакция на светлина жив. Дишането независима, BH - 18 на минута, която се проведе във всички части на белите дробове, без хрипове. Висок глас, сърцето, ритмичен, систолното бучене. Сърдечната честота - 82 удара / мин, кръвно налягане - 150/90 mm Hg Коремните патология тела са били идентифицирани, черният дроб не се увеличават.

Тези допълнителни методи на изследване:
Общ анализ на кръвните еритроцити: - 4.3 х 1012 / L, Hb - 130 г / л, индекс на цвят - 0.8, левкоцити - 11.0 х 109 / L, прободни неутрофили - 3%, сегментирани неутрофили - 68% еозинофили - 3%, лимфоцити - 18% моноцити - 8%, ESR - 10 мм / ч.

Урината: урина реакция - алкална, следи протеинурия (0.033 г / л) левкоцити - 3-4 в зрителното поле.

ЕКГ - синусов ритъм, замъглено тахикардия, нормално положение на електрическата ос на сърцето, непълна блокада десен бедрен блок, различни промени в миокарда на метаболитен характер, признаци на хиперкалциемия.

Хемодинамичните показатели: сърдечна честота - 107 удара / мин, кръвното налягане ср - 91 mm Hg, CRM-74.4 мл, 7.961 IOC-л-OPSS • 913.3 дина см / сек-5, CSC - 19.71.

Кръв открит витамин D - 307 нг / мл.

В биохимичен анализ на кръвта: Са общо - 3.6 ммол / л, Ca дейонизирана - 2.0 ммол / л.

Ултразвуково изследване на коремната кухина на черния дроб показва умерено увеличаване на размера, бяха намерени тяло инфлексия жлъчния мехур патология на панкреаса и бъбреците.

ЕЕГ - умерен мозъка се променя регулаторните проблеми с лошо изразена основен тип режим posthypoxic енцефалопатия.

Когато повторно тестване общо и йонизиран калций се наблюдава на 1,5 пъти увеличаване на възрастта норма за 4 седмици.

Терапевтични мерки, включени gastroenterosorbtsiyu (активен въглен, Polyphepanum 0,5 гр / кг телесно тегло), очистване, орално вода натоварване (6,5 мл / кг за час) с форсирана диуреза, облекчаващо симптоматично и витамин терапия. В допълнение, пациентът получи диета с ниско съдържание на калций. На фона на терапията състоянието на пациента се е подобрило. Отнесени са оплакванията от главоболие и болки в краката и ставите. За нормална телесна температура. Намалява значително (вероятно изчезнал) метаболитни промени в миокарда и симптоми на хиперкалцемия. Нормализирането на централната хемодинамика. В повторни изследвания, EEG не показва патология. Тези изследвания и кръвната химия параметри - в нормални граници. При хубаво състояние изписан дома.

Клиничната диагноза: 1. Основна: подостър отравяне витамин D умерено тежка. 2. Токсични нефропатия умерена степен. Токсичен лека хепатопатия.

Послепис Този пример е типичен за тази ситуация заболяване, при пациенти (възрастни и деца) първоначално са допуснати до Министерството на инфекциозен гастроентерит. Само личната история на хранене растително масло с витамин D помощ, за да се определи правилната диагноза и да предпише лечение с благоприятен изход.

EA Лужники, GN Sukhodolov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com