GuruHealthInfo.com

Първа помощ в случай на отравяне при деца. Операция началото на хемодиализа



Видео: Децата играят лекар и пациенти с инжекции и клизми дизентерия с разфасовки

Операция началото на хемодиализа

При осъществяване на методите от изкуствен детоксикация (хемодиализа, hemosorption) лекар може да срещнете следните характеристики на съдовата система на дете, което се предотврати съдов достъп адекватен кръвен поток, чиято скорост е да бъде 4-5 мл / кг / мин.

За това ние използваме най-големи съдове: дясната вътрешна вратна Виена, Виена феморалната, субклавиална Виена. Съответно, избрани катетри размери в зависимост от възрастта на пациента: за деца до 6 месеца - № 4-5 (единичен лумен), 6-12 месеца - № 6,5-7,5 (двоен лумен), 1-3 години - брой 8-9 (двоен лумен), повече от 3 години - 9.11 (двойно-лумена).

При извършване на продължителни процедури диализа, скорост на кръвния поток трябва да бъде: в новороденото - 10-25 мл / мин при деца под 1 година - 25-50 мл / мин над 1 година - 50-100 мл / мин. Хепаринизация по време на тези процедури е 5-20 IU / кг / час. Препоръчителната болус - 50-100 U / кг. скорост ултрафилтрация не трябва да надвишава 8,10 мл / мин / m2 при деца под 1-годишна възраст и 10-15 мл / мин / m2 при деца на възраст над 1 година. Приемливо загуба на тегло, равно на 2,1 мл / кг / час.

В диализатори педиатрична употреба и krovoprovodyaschie система с малък обем за пълнене. Така че, в диализатори работа по неонатология направени до 30 мл-при деца под 1 година - по-малко от 50 мл-при деца над 1 година - до 100 мл. Като цяло, сейф екстракорпорална обем не трябва да надвишава 10% от ск (за бебета по-малко от 3% BCC).

Когато отравяне с acidemia предпочитан бикарбонат диализа. Когато нуждата от множество процедури ред дължина на всяка диализа не трябва да надвишава 1-1,5 часа (това не се отнася за специалната продължителен диализа).

детоксикация hemosorbtion

При деца, е по-ефективно venovenous хемоперфузия в затворена кръгова модел с помощта на помпата кръв и следователно препоръчва пункции и катетъризация на двете вени: един от кръвта се взема, а другият е връщането. В началните етапи на операцията може да се идентифицира заболявания на централната хемодинамика, които са преходни и представляват компенсаторни реакции на организма да се включи допълнителен капацитет.

метод hemosorption се използва за лечение на отравяния и екзотоксикозата при новородени. Анатомични и физиологични характеристики на новородени и особено преждевременно (volyumoregulyatsii лабилност, малък диаметър кръвоносните съдове, малък абсолютен обем на циркулиращата кръв), за строителство, изисквани по оптимален метод за избор. Чрез IM Mezhirova и сътр., Това устройство се състои от две 20 мл спринцовки свързани с адаптер. Един изпълнен с сорбент, служи като говорител, а другият - на помпата. На спринцовката-колона, напълнена със сорбента в количество от 15-20 мл.

Количеството на едновременна перфузия на вземане на кръвната проба не трябва да надвишава 3% BCC. скоростта на потока - 2,5 мл / мин. Някои положителен ефект се постига чрез перфузия на 0.5 Ск максимална - 1.5 БКК. При деца на възраст един милион години обем на перфузирания hemosorbent колона е 100 мл, а с krovoprovodyaschey система не трябва да надвишава 10% от ск (както хемодиализа). За да се избегнат евентуални усложнения винаги, независимо от вида, използван hemosorbent, трябва да го изпълни решение кръв autopokrytie пациента.

В зависимост от състоянието на детето, по-специално системата коагулация, поотделно избрани доза хепарин 300 U / кг телесно тегло. Въпреки това, при бебета с DIC в етапа на антикоагулация ограничават хепарин преди операцията до около 50 U / кг, но едновременно увеличаване на дозата на хепарина за тромбоустойчивостта сорбент (1 мл / 1000 единици хепарин на 400 мл разтвор. П-ра перфузия hemosorbent).

метод enterosorption

В нашата страна, при педиатрични сорбенти употреба от различни марки. Основните представители на enterosorbents разрешено да клинично приложение, - карболфуксин, aktilin, Polyphepanum, макаронени изделия lignosorb.

Активният въглен се определя размер на 1 г / кг телесно тегло за деца на възраст под 5 години (тегло 20 кг) на 0,5-1 г / кг по-големи деца. Дневната доза legnin-съдържащи препарати е 0.1-0.5 г / кг. При провеждането enterosorption сорбент разбърква във вода (с въглен таблетки разпрашават на прах) и се оставят да пият, или се прилагат чрез сонда.

Хелатори могат да се прилагат веднъж или няколко пъти.

Странични ефекти, използвани enterosorbents не разкриват.

Все пак трябва да се отбележи, че:

  • Лекарствените препарати могат да адсорбират вещества, включително антидотни средства;
  • хелатори не се назначават при отравяне с cauterizing течности;
  • децата могат да развият запек или промяна в цвета на изпражненията.

Видео: Децата играят на лекар, а болните салони за красота и татуисти

EA Лужники, GN Sukhodolov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com