Хемодинамика новороденото. Жълтеница новородени и фетален еритробластоза

Обемът на кръв. Обемът на новороденото кръвта веднага след раждането е близо до 300 мл, но ако в продължение на няколко минути след раждането, той поддържаше връзка с плацентата или кръвта от кабела се затяга се пресова в съдове от новородено в кръвоносната система на детето може да падне дори още около 75 мл кръв, като общият размер на кръвен обем, равен на 375 мл.

след това в следващите няколко часа на водата премине на съдовете в междинното пространство, което ще увеличи ефективността хематокрит, но размерът на връщане на кръв към първоначалните стойности, да се сближат 300 мл. Някои педиатри смятат, че увеличаването на обема на кръвта поради изстискване кръв от пъпната връв може да доведе до малък белодробен оток с образуването на признаци на респираторен дистрес, но увеличението на броя на червените кръвни клетки е изключително ценен за новороденото.

сърдечен дебит. Сърдечният дебит новородено приближава 500 мл / мин, което заедно с респираторни и метаболитни параметри 2 пъти по-големи от тези на възрастни на единица телесно тегло. Има случаи, когато новороденото е много нисък сърдечен дебит е предизвикана от загуба на кръв през плацентата по време на раждане.

артериално налягане. Кръвното налягане е първият ден от живота на новороденото систоличното - 70 мм живачен стълб. Изкуство, диастолично -. 50 mm Hg. Чл. През следващите няколко месеца от живота, той е близо до 90/60 mm Hg. с., а след това скоростта на повишаване на кръвното налягане се намалява през следващите години, докато стойностите на кръвното налягане по-близо до възрастни и се изравнява с 115/70 mm Hg. Чл. в юношеска възраст.

кръвта му обвинения. Броят на червените кръвни клетки е приблизително 4 милиона на 1 мл. Ако след раждането от кръвта на пъпната връв се оттича в кръвния поток на плода, той добавя между 0,5 и 0,75 милиона червени кръвни клетки в първите часове на живота си, а след това на броя на червените кръвни клетки води до отчитане на 4,750,000 на 1 мл. В допълнение към това през първите няколко седмици от живота на новороденото формирането на нови червени кръвни клетки, макар и в много малки номера, може би се дължи на факта, че намалява стимулиращ ефект на хипоксия на кръвотворните органи, са имали значително влияние върху тези процеси в утробата на ембрионалното развитие.

В резултат на това на броя на червените кръвни клетки Child намалява при по-малко от 4 мл на 1 мл до 6-8 седмици от живота. Започвайки с тази възрастова повишена активност на детето се превръща в достатъчен стимул да се върне на броя на червените кръвни клетки към нормалното в рамките на 2-3 месеца от живота. Веднага след раждането, на броя на белите кръвни клетки е приблизително 45 000 до 1 мм, което е почти пет пъти по-висока, отколкото при възрастни.

неонатална жълтеница. Билирубин се образува в плода, може да премине през плацентата в кръвта на майката и се отделя от черния дроб майката, но скоро след раждането на единствената възможност да се отървете от билирубин става собственост на черния дроб на плода, което е функционално дефицит и не може да се свързва големи количества билирубин с глюкуронова киселина през първите седмици от живота си за за да го превърне в жлъчката. Следователно, концентрацията на билирубин в кръвната плазма започва да се увеличава от нормалното ниво е малко по-малко от 1 мг / дл до около 5 мг / дл през първите три дни от живота, последвано от постепенно намаление към нормалното поне функционален образуване на черния дроб. Този ефект, наречен физиологичен хипербилирубинемия навън проявява лека жълтеница (жълто оцветяване на кожата, особено на очите склерата в рамките на 1-2 седмици). Въпреки това, причината за тежки жълтеница новородени може да бъде много по-сериозен заболяване, наречено еритробластоза plodau, както е описано в глава 32, поради несъвместимост на кръвта между майката и плода на резус-фактор.

С две думи, фетална еритробластоза Това се случва, когато плода наследява от бащата Rh-положителни червените кръвни клетки, а майката е Rh-отрицателни. Майката след това генерира имунен отговор на Rh-положителен фактор (Rh-фактор е протеин) присъства в ембрионален кръвта. Той произвежда антитела унищожават фетални червени кръвни клетки, освободената изключително голям размер на билирубин в кръвта на плода, загубата които могат да възникнат поради остър брой намаляване на еритроцитите. По-рано, когато не е имало модерна ниво на грижа в акушерската практика, такова състояние на умерена до тежка бяха записани в приблизително 1 50-100 новородените.