Fanconi синдром. Лечение на бъбречна недостатъчност, хемодиализа

Видео: Хронична бъбречна недостатъчност

Чрез синдром на Fanconi обикновено е свързано с увеличаване екскреция на почти всички аминокиселини, глюкоза и фосфат. Тежката форма на заболяването и други разстройства съответства на: (1) намаляване на реабсорбцията на натриев бикарбонат, води до метаболитна atsidozu- (2) повишена секреция на калиеви йони, а понякога kaltsiya- (3) образува нефрогенна безвкусен диабет. С развитието на синдром на Фанкони причинява редица причини, обединени от една обща черта - способността да се наруши епителните каналчета реабсорбират различни вещества. Ето някои от факторите, които допринасят за развитието на този синдром: (1) вродени заболявания mehanizmov- средства (2) въздействието на токсини или медикаменти, които увреждат епител kanaltsev- (3) исхемично увреждане на епителните клетки на бъбречните тубули. Когато синдром на Fanconi страдат особено епителни клетки на проксималната тръба, тъй като те се увеличи търсенето и секретират голям брой лекарства и токсини, притежаващи вредните свойства.

Тежка форма на бъбречна недостатъчност, възникнали в резултат на остро или хронично процес, е състояние животозастрашаващо, която изисква отстраняване на токсични отпадъци, възстановяване и нормализиране на състав обем на телесни течности. Тези проблеми могат да бъдат решени с помощта на апарат диализа "изкуствен бъбрек". В някои видове остра бъбречна недостатъчност, диализа може да бъде временна мярка на лечение вдигна докато бъбречната функция не е възстановена. Ако увреждане на бъбреците е необратим, то трябва да се извършва непрекъснато, за да поддържа живота на диализа. Само в САЩ за живота на близо 300 000 души с тежки необратими бъбречна недостатъчност или след отстраняване на поддържащ апарат "изкуствен бъбрек". Тъй като поддържането на нормален анализ на състава на течности, както и пълна подмяна на всички от многото функции на бъбреците с помощта на един диализа не е възможно, състоянието на тези пациенти е трудно, така че най-добрият метод за възстановяване на отделителната функция е трансплантация на бъбрек.

Същността на диализа. апарат за действие "изкуствен бъбрек" е да се премине кръвта на пациента чрез система от тънкостенни тръби, от другата страна на който се промиват от диализата, които се придвижват чрез дифузия вещество трябва да се отстрани.

Фигурата показва компонентите на един от апарати "изкуствен бъбрек"В което кръвта се влива непрекъснато между две тънки мембрани, изработени от целофан. Диализат ги мие отвън. Целофан пропусклива достатъчно добре и преминава в двете посоки, като съставни компоненти на плазмата и течността за диализа, с изключение на протеини. Ако концентрацията на веществото в плазмата е по-висока, отколкото в заобикалящата разтвор, има ефективен трансфер на съединението в диализна течност.

скорост Прехвърляне на разтворено вещество през диализна мембрана зависи от следните фактори: (1) градиента на концентрация на разтвореното вещество между две rastvorami- (2) пропускливостта на мембраната на разтваря veschestva- (3) membrany- повърхност (4) продължителност на контакт на кръвта с диализат през мембраната.

По този начин, най-висока скорост на дифузия характеристика да започне процес диализа където градиента на концентрация на веществото от двете страни на мембраната има най-висока стойност. Този процент намалява концентрацията на подравняването на вещество. Системата за поток "хемодиализа", където кръвта и диализата са в постоянно движение, намаляване на градиента на концентрация може да се избегне чрез увеличаване на скоростта на кръвния поток или диализата както поотделно, така и заедно.

При нормална работа на уреда "изкуствен бъбрек"Кръв от артерия поради непрекъснат или импулсен настоящите връща към вената. Общият обем на кръвта, която е едновременно присъства в апарата, обикновено не повече от 500 мл, скоростта пространство може да бъде няколко стотици милилитра за минута, общата разсейващата повърхност - 0.6-2.5 м. Малко количество хепарин добавя към системата на входа, за да се предотврати съсирването на кръвта в устройството. Освен дифузия обмен на вода и разтворени вещества може да бъде допълнително подобрена създаване на хидростатичното налягане от двете страни на диализата membrany- като филтриране се нарича прехвърлянето маса.

диализата. Концентрацията на йони и други вещества в диализата се различават от тези в плазмата. Съдържание регулира така, че по време на диализа причина движение на вода и разтворени вещества, в желаната посока.

Трябва да се отбележи, в диализата не фосфати, урея, урати, сулфат или креатинин. В плазмата на уремичен тези съединения са налични в големи количества, така че диализа значително количеството на тези вещества в разтвор.

Видео: Laminine помощ с бъбречни заболявания, Паркинсон и други

Ефективността на устройството "изкуствен бъбрек"Може да се изрази в количество от плазма, свободен от различни вещества за 1 минута. Подобен критерий, наречен клирънс, се използва за оценка на ефективността на бъбреците в отстраняването на нежелани вещества. Повечето машини са способни за пречистване на плазма от карбамид при скорост от 100 до 225 мл / мин, което е 2 пъти по-висока от активността на двата бъбрека заедно, клирънс урея, която обикновено е само 70 мл / мин. диализно лечение извършва с апарат на "изкуствен бъбрек" - само три пъти седмично в продължение на 4-6 часа / ден. Следователно, процесът на пречистване на плазма от различни съединения от диализата се сравнява с нормално функционираща бъбрек много ограничен. Трябва да се помни, че устройство "изкуствен бъбрек" не е в състояние да изпълнява и други важни функции, като отделянето на еритропоетин, което е необходимо за образуването на червени кръвни клетки.