Механизми на реабсорбция и секреция в бъбречните тубули

В резултат на това повечето от активната всмукване филтратът осмотично активни компоненти през тръбната стена реабсорбират вода, преместване чрез дифузия, т.е. пасивно.
За количествено определяне на характеристиките на съдбата на различни вещества в тяхната Nephron отговаря на освобождаването на вещества, които са напълно филтруват през гломерулите и впоследствие напълно екскретират в урината средно.
коефициент пречистване кръв на различни вещества - - оформяне концепция до известна степен произволно. В количествено отношение, се характеризира с обема на кръвна плазма, бъбреците напълно почистени от веществото за 1 мин. Клирънсът определя от така наречените "не праг" вещества, т.е. Веществата, които са им предоставени изцяло в един пасаж през бъбреците. клирънс инулин определя количеството и скоростта на гломерулна филтрация е около 120 мл / мин. Клирънсът paraaminogippurovoy киселина се използва за оценка на ефективно бъбречна плазмен поток и е равна на 600-650 мл / мин.
В проксималната част на нефрона предимно секретирани метаболити дистално - йони К, Н, NH4.

Нарушаването на протеин реабсорбция

Филтрува глюкоза почти напълно абсорбира от проксималната тръба клетки и обикновено се екскретира в урината настъпва в незначителни количества. Когато глюкоза реабсорбция е свързан с носител (е фосфорилиран) и транспортирани през основната част на клетката в кръвта. Съществената роля на натриеви йони и Na-помпа, съответно.
Когато хипергликемия, придружаваща диабет, нивото на кръвната глюкоза надвишава "бъбречна прага" 8 ммол / л, се филтрува през гломерули много глюкоза и система ензим не е в състояние да осигури пълно реабсорбция развива глюкозурия. Въпреки това, в напреднали случаи на диабет глюкозурия не може да се дължи на бъбречно увреждане (ангиопатия) и намаляване на филтриране. Наследствен дефект ензимни системи реабсорбция на глюкоза е показано под формата на бъбречна диабет доминантно наследствено заболяване, при което глюкозурия развива на фона на нормални или ниски нива на кръвната захар. Глюкозурия може да бъде резултат от увреждане на епитела на тубули с бъбречни исхемии отравяне или съдържащи живак препарати или лизол.

Нарушаването на протеин реабсорбция

Протеин абсорбира в проксималната тръба от пиноцитоза частично разцепен и след компоненти с ниско молекулно тегло влизат в кръвта. Механизми на протеин реабсорбция са малко изследвани. Известно е, по-специално основните хемодинамика. белтък в урината се нарича протеинурия (албуминурия често). Времеви ниско протеинурия до 1 г / л могат да бъдат намерени в здрави индивиди след продължителна интензивна физическа работа. Постоянни и по-високи протеинурия - признак на бъбречно заболяване. Съгласно механизма на неговото обичайно разделена на гломерулна и тръбна (гломерулна и тръбна). Когато гломерулна протеинурия поради повишена пропускливост на протеин мембранен филтър в големи количества влиза в кухината на капсулата Shymlanskaya-Бауман, която надвишава възможностите rebsorbtsionnnye тръбно устройство. Ако повредата е умерен гломерулна протеинурия се развива. Въпреки това, степента на протеинурия не отразява тежестта на бъбречно заболяване. Тръбна протеинурия е свързана с нарушена протеин реабсорбция в фон повреден тръбна епител (амилоидоза, сублимират nekronefroz) или в нарушение на лимфен дренаж. Масивна протеинурия се наблюдава в нефротичен синдром, и, когато е засегнат гломерулите и каналчета.

} {Модул direkt4

Транспорт на електролити в нефрона

Клетките проксималния Nephron реабсорбират повечето от компонентите на ултрафилтрата, но водеща роля в този процес на едновременно натриев реабсорбция анионите. Тя реабсорбция на натрий - най-значимият от гледна точка на разходите за енергия и бъбречната функция. Реабсорбция на натрий до голяма степен определя общото количество на урината, бъбречна участие в регулацията на телесната вода, осмоларитет йонния състав на кръвта и други жизнени показатели. часове бъбреците филтър 1200 г натрий, и изборът не е повече от 5,10 грама натриев реабсорбция в различни части на нефрона е изразен функции. Така, в проксималния където абсорбира до 75% от филтрува натриевата му реабсорбция - активен процес, но това се извършва срещу ниско градиент. Натриев реабсорбция в дисталната извършва срещу градиент висока концентрация, което води до производство на урина, едва съдържащ натриеви йони. Както е посочено, дисталния реабсорбция на натрий се регулира от алдостерон - надбъбречната кора хормон. Биохимични механизми на активен транспорт на натриеви йони до голяма степен остават неясни. Към специфична стойност Mg-зависим АТРаза, LDH, алфа ketoglyutaratdegidrogenaze.
Нарушения реабсорбция на натриеви йони може да се развие, когато продуктът се редуцира чрез действието на алдостерон инхибитори (осмотични диуретици), или чрез намаляване на чувствителността на бъбречна епител на алдостерон. При такива обстоятелства, заедно с натриеви йони, и вода се губи с възможното развитие на дехидратация.
Изолиране на калиеви йони е около 10% филтрува през гломерулите и калиеви йони не само реабсорбират, но и частично секретира в дисталните тубули.

Осмотично разреждане и концентрация на урина

От 120 мл от филтрата се абсорбира за 1 мин 119 мл. До 85% от това количество се абсорбира в проксималната тръба след осмотично активни съединения (Na, глюкоза и т.н.), която се дефинира като "задължително реабсорбция" вода. Около 15% се реабсорбира в дисталните и епруветки за събиране - "факултативно реабсорбция".
Нивото на свързване може да се справи с реабсорбция падане когато реабсорбцията на натриеви йони или глюкоза (полиурия диабет, осмотични диуретици aldoktan назначаване). Незадължително реабсорбция вода се потиска с дефицит или отсъствие на ADH реакция бъбречна епител на последните (форми на безвкусен диабет).
Бъбреците са способни да освобождават урина хипертоничност 4 пъти и 6 пъти с хипотонични кръвната плазма колебания относителна осмоларността 1002-1035. Намаляване на способността на бъбреците да се концентрира урина изрази или като gipostenurii izostenurii.
Той отбелязва пълното прекратяване на осмотичното концентрацията. Максимална осмотична концентрация 270-330 ммол / л (относителен - 1010-1012).
Ежедневно диуреза при здрави възрастни - около 70% от екзогенна администрацията на вода. Минималният размер на урина, необходима за отделяне на шлаката - 500 мл. Полиурия - подбор на дневна производителност урината над 2000 мл, олигурия - 400-500 мл, анурия - до 200 мл.
Патогенезата на екскреция важно условие на нервната и хуморален регулирането. Емоционални фактори могат да променят диуреза, възбуждане и активиране процеси в кората на главния мозък води до полиурия и забавяне - koligurii. Полиурия и олигурия могат да бъдат получени обикновено чрез рефлекс или хипнотичен предложение.
Доста често в патологични състояния, възникнали болка рефлексни анурия. възможно с различни рефлексии зони на пикочните инхибиране рефлекс. В патогенезата на особено значение рено-бъбречна рефлекс при травма или друго увреждане на един води до временна бъбречна анурия друг, повредена. В този случай, поради активирането на симпатоадреналното система повишена бъбречна тон артериоли, което води до намаляване на гломерулната филтрация.
Хормоналните влияния са важни - тироксин увеличава гломерулна филтрация и, като глюкокортикоиди, увеличава диуреза.