Гломерулна филтрация през бъбреците. машини

С течение на кръв през гломеруларните капилярите през стените им плазмената филтриране. Ултрафилтратът лишена от клетки съдържа всички вещества, съдържащи се в плазмата (електролити, глюкоза, фосфат, урея, креатинин, пептиди и протеини с ниско молекулно тегло), с изключение на протеини, такива като албумин и глобулини с молекулно тегло над 68 000 Da. Филтратът се събира в пространството Бауман и в тубулите, когато неговите промени състава. Това се дължи на реабсорбция и секреция процеси, които се регулират от хомеостатични механизми. Филтратът се преформулира напуска тялото в урината.

Видео: Физиологията на бъбреците

гломерулна филтрация Това се извършва в резултат на прилагане на сили, действащи върху капилярната стена в обратна посока. Поддържа ултрафилтрация сила (хидростатично налягане в гломерулна капилярите) системното кръвно налягане се определя и зависи от тона на аферентни и еферентни артериоли. Основната сила противоположни ултрафилтрация, - той koticheskoe налягане, генерирана от градиента на концентрация на протеин, който присъства в плазмата на капилярите в висока концентрация и е почти напълно отсъства в пространството на ултрафилтрат Бауман. На филтриране засяга притока на кръв в гломерулите, хидростатичното налягане в пространството и пропускливост на гломерулна капилярна стена Бауман.

въпреки че гломерулна филтрация започва от около 9 седмици на вътрематочно живот, нормален живот на плода е независими от бъбречната функция като главен отделителната орган по това време е плацентата. След раждането на скоростта на гломерулна филтрация (GFR) постепенно се увеличава, докато тялото продължава да расте (т. Е. Приблизително 18-20 години). За да се улесни сравнението на GFR при деца и възрастни, скоростта на възрастен човек с тегло 70 кг обикновено се изразява на телесната повърхност (1.73 m2). Въпреки това, в това изчисление детето достигне стойностите при възрастни GFR само след 3-годишна възраст. За GFR може да се съди по нивото на серумния креатинин.

креатинин формира в процеса на обмяната на веществата в мускулите. производството му е относително постоянно, и се екскретира извършва основно чрез филтруване през гломерулите (но също придобива значение тубулна секреция в бъбречна недостатъчност). В контраст, концентрацията на урея в кръвта, което се влияе от степента на дехидратация и състоянието на азотен баланс, серумен креатинин зависи преди всичко от функцията на бъбреците гломерули. Концентрацията на креатинин в серума осигурява индикация на GFR само в равновесие. Така например, в началото на остра бъбречна недостатъчност с анурия нива на креатинин може да е нормално, въпреки липсата на бъбречната функция. В такава ситуация е, нивото на креатинин в серума е невъзможно да се направи оценка на бъбречната функция, тъй като това ниво започва да се повдига само след намаляване на GFR 30-40%.

точна дефиниция GFR Тя изисква количествено измерване на клирънс вещество свободно филтрува през капилярната стена и не секретира или абсорбира в тубули. Клирънс (Ар) на веществото отразява на обема на плазмата напълно пречиства чрез този veschestva- тя трябва да бъде равно на количеството вещество в урината изведен за определен период от време, и се изчислява по формулата:
Q (мл / мин) = Mg (мг / мл) х V (мл / мин) / SA (мг / мл), където Q - събиране на материал (и), Mw - концентрация "с" в урината, V - диуреза скорост и PV - концентрация "с" в плазмата.

да се вземат предвид област телесна повърхност с помощта на формулата: Клирънсът регулира Ар = (мл / мин) х 1.73 / повърхност (m2) тяло.

GFR най-добре оценено чрез оформяне инулин (фруктоза полимер с молекулно тегло от около 5000 далтона). Въпреки това, тъй като определяне е доста обемисти, обикновено GFR измерва чрез ендогенен креатининовия клирънс. В относително нормална скорост на гломерулна филтрация на креатининовия клирънс на практика съвпада с клирънс на инулин. Когато GFR пада все повече и повече на креатинин в урината изглежда се дължи на нейния секрет в каналчетата и получените данни надценяват недвижими GFR. Следователно, когато нивото на серумен креатинин по-голямо от 2,0 мг% (180 пикомола / L) е необходимо да се направи оценка на бъбречната функция.

липса на в гломерулна филтратът плазмените протеини, размера на излишък албумин показва ефективността на функцията на бариера на капилярната стена. Филтриране на тези и други макромолекули ограничени главно на техния размер и заплащане.

експерименти върху животни Това показва, че молекулите, чиито размер не надвишава размера на инулин е свободно филтрува в гломерулите. С увеличаването на молекулния размер и намалява постепенно филтриране за вещества с размер албумин практически спира. Морфологични изследвания показват, че филтруване бариера образува гломеруларна базална мембранна.

ендотелни клетки, базалната мембрана и епителни клетки от стените на гломерулна капиляри носят рязко отрицателен йонен заряд. Този анион заряд е образувана от две отрицателно заредени молекули: протеогликани (хепаран сулфат) и гликопротеини, съдържащи сиалова киселина. Кръвните протеини се характеризират с относително ниска изоелектрична точка и носят нетен отрицателен заряд, така че те отблъсне отрицателно заредени капилярна стенни части и не се филтрират.