Нефротичен синдром. Nephron функция при хронична бъбречна недостатъчност

Когато бъбречно заболяване се нарича често срещано състояние нефротичен синдром

Видео: Лечение на бъбреците - бъбречна дисфункция в САЩ

Причината за загуба на протеин урината се увеличава пропускливостта на мембраната на гломерулите, така че всяка аномалия, което увеличава пропускливостта на мембраната, може да доведе до развитието на нефротичен синдром. Такива заболявания са: (1) хроничен гломерулонефрит, при което първичната лезия гломерулите, често е придружено от значително увеличаване на пропускливостта на филтъра membrany- (2) амилоидоза, водещо до ненормална протеин отлагане в кръвоносните съдове, което води до сериозни повреди (базалната мембрана klubochkov- 3 ) нефротичен синдром с минимално заболяване промяна ^ когато под светлинна микроскопия в мембраните на гломерулите не може да разкрие значителна патология.

нефропатия минимални промени, свързани със загуба на отрицателен заряд, който обикновено е с гломерулна базалната мембрана. Използването на имунологични методи също показват, че в някои случаи отрицателен заряд загуба може да се дължи на свързването на антителата базалната мембрана. Загубата на отрицателен заряд на базалните гломерулната мембрана позволява плазмените протеини, особено албумин, за да премине в първичния урината. Обикновено, плазмените протеини не са в състояние да премине през бъбречна филтъра, тъй като отрицателен заряд на повърхността на гломеруларна базална мембрана чрез електростатични сили отблъскват отрицателно заредени молекули на плазмените протеини.

нефропатия минимална промяна е най-често при деца на възраст от 2 до 6 години, но може да възникне и при възрастни. Повишена гломерулна капилярната мембрана пропускливост понякога води до загуба на 40 г от плазмените протеини на ден, което е опасно за малко дете тяло, тъй като в този случай съдържанието на протеин в плазмата падне под 2 г / дл, и онкотично налягане - под 10 mm Hg. Чл. (Обикновено това е 28 mm Hg. V.). В резултат на такова падане онкотично налягане голямо количество течност преминава от капилярите на тъкан, което води до развитието на тежък оток.

Nephron функция при хронична бъбречна недостатъчност

загуба на нефрони Тя изисква все още запазен за да се получи по-голяма гъвкавост и разтворени вещества. Предположението, че намаляването на броя на нормално функциониращи нефрони, придружен от спад на GFR също трябва да бъдат придружени от значително намаляване на разпределението на вода и разтворени вещества, е основателно. Въпреки, че при пациенти, чиито бъбреци са загубили до 75% от нефрони, способността да се поддържа разделяне на вода и електролити, без да се образува в течната среда се поддържа при нормално ниво. Въпреки това, по-нататъшно намаляване на броя на нефрони води до задържане на течности и електролити. Намаляване на броя на нефрони съществуващи под нивото на 5-10% се смята за фатално.

Видео: Бъбрек Лечение - Структурата и функцията на бъбреците

За разлика от натрупването на електролити на някои продукти метаболизъм Това се случва почти в съответствие с броя на загубените нефрони. Причината за натрупване в тялото на урея и креатинин е, че тяхната изолация зависи главно от гломерулна филтрация. Тези вещества за разлика от електролити не реабсорбират интензивно. Креатинин, например, не се абсорбира отново на всички, неговото разпределение равна на сумата, преминал през бъбреците филтър.
Скоростта на филтруване на креатинин GFR х = концентрация на креатинин в плазмата = скорост на освобождаване на креатинин в урината.

В намаление на GFR креатинин екскреция в урината също временно да намалява, което води до неговото натрупване в течна среда и плазма, която продължава, докато скоростта на отделяне на креатинин не се върне до стойност, съответстваща на скоростта на образуване му в организма. По този начин, когато се установява равновесие екскреция на креатинин от организма, въпреки спада в GFR, е равен на броя образува в организма. Възстановяване на нормална скорост на екскреция креатинин се дължи на увеличаването на концентрацията му в плазмата.

разпределяне Някои разтвори, като фосфати, урати и водородните йони, често поддържа при нормално ниво, докато GFR ще бъде 20-30% от нормалното. По-нататъшно намаляване на GFR концентрация на тези вещества в плазмата, се увеличава прекомерно намаляване на GFR. Поддържането на относително постоянна концентрация на тези вещества в плазмата при GFR попада извършва чрез постепенно увеличаване на тяхната изолация. Това се дължи на намаляване реабсорбция или в някои случаи - чрез увеличаване на секрецията на тези вещества в тубулите.

Концентрацията на Na + йони и Cl плазма се поддържа почти постоянна дори със значително намаляване на GFR. Тази задача се осъществява чрез значително намаляване на реабсорбцията на тези йони в тубулите. Например, ако 75% загуба на функционирането нефрони консервирани трябва да разпределят всяка сравнение с нормата е 4 пъти повече натриеви йони и вода.

Тази адаптация протича отчасти се дължи на увеличение Притока на кръв към бъбреците и увеличаване на GFR в оцелелите нефроните поради хипертрофия на съдове гломерулите и кръв, както и функционални промени, които предизвикват вазодилатация. Дори с голямо намаление на обща скорост на GFR отделяне чрез намаляване на интензивността на реабсорбцията на вода и разтворени вещества в тубулите може все още отговарят на стандарта.