GuruHealthInfo.com

Спешна грижа бързо priprogressiruyuschem гломерулонефрит



Видео: грип: лечение, симптоми, превенция - Йозеф Krinitsky

Бързо прогресиращ гломерулонефрит е клиничен синдром със следните прояви:
  • възпаление на гломерулите, който обикновено се проявява хематурия с наличието (или отсъствието) на червените кръвни клетки в урината утайка;
  • Бързото влошаване на бъбречната функция, което води до азотемия;
  • често се наблюдава олигурия или анурия;
  • giperteziey, оток и масивна протеинурия. 

Видео: + хронична бъбречна недостатъчност при деца

Хистологично изследване показва характеристични semilunar комплекси капсули експандиран епителни клетки, които изпълват неговите лумен и капилярна kollabiruyut petli- бъбрек биопсия показаха загуба на повече от 50% от гломерулите.
Етиологията пролиферация на париеталните епителни клетки на капсула Бауман, което причинява образуването на полумесеци, не е напълно изяснен, но основата на патогенезата е вероятно имунологични реакции в гломерулите да произвежда антитела и циркулиращи имунни комплекси.
В клиничната практика, добре известен синдром на Goodpasture, функция от които е, че бързо прогресиращ гломерулонефрит, предизвикана от анти-гломеруларна базална мембранна, предшестван от белодробна хеморагия и хемоптиза.
Понякога клинично и хистологично снимката се определя от остра пост-стрептококов гломерулонефрит, нефропатия IgA, мезангиокапилярен гломерулонефрит, или системен васкулит, идиопатична като бързо прогресиращ гломерулонефрит.

диференциална диагноза 

и трябва да се вземат предвид други заболявания, които причиняват бързо прогресираща бъбречна недостатъчност с клинични и хистологични признаци на възпаление на гломерулите, които трябва да бъдат диференцирани с бързо прогресиращ гломерулонефрит.
Те включват следното:
  • лупус нефрит;
  • нодозен полиартериит;
  • алергичен васкулит;
  • гранулом на Вегенер;
  • анафилактоиден хеморагичен;
  • бъбречна склеродермия;
  • тромботична тромбоцитопенична пурпура;
  • хемолитичен уремичен синдром;
  • злокачествена хипертония. 

Видео: Жика вирус вече е в Русия 2016_ уникален метод на лечение

Повечето от тези заболявания се диагностицират въз основа на данните за историята, обективни научни, медицински изображения, рутинни лабораторни изследвания и резултатите от бъбречна биопсия.

лечение 

Лечение на гломерулонефрит е същият, както в случая на остра бъбречна недостатъчност. След като пациентът се стабилизира, се извършва бъбречна биопсия.
Специфична терапия се определя от резултатите от хистологично изследване.
По-голямата част от пациентите с пост-стрептококов гломерулонефрит възстановяване на бъбречната функция се случва спонтанно в рамките на няколко седмици.
Когато нефрит, причинена от антитела на гломерулната базалната мембрана, както и синдром на Goodpasture плазмафереза ​​ефективни в комбинация с имуносупресори. В литературата има изолирани съобщения за успешно лечение на идиопатична бързо прогресиращ гломерулонефрит с помощта на големи дози от интравенозни стероиди.

перспектива 

Въпреки използването на съвременни методи за лечение, прогнозата за пациенти с оцеляване и възстановяване на бъбречната функция в бързо прогресиращ гломерулонефрит остава слабо.
Водеща причина за смърт при пациенти, получаващи интензивно плазмафереза ​​терапия с използване на цитотоксични лекарства и е сепсис. Решението за провеждането на подобно агресивно лечение е направена след цялостна оценка на ползите и рисковете от това лечение и неговото по-задълбочено обсъждане с пациента.
Пациенти, които са оцелели, но са загубили бъбречната функция достатъчно добре, за да понасят непостоянно dializ- много от тях са били успешно извършена бъбречна трансплантация.
Рецидив бързо прогресиращ гломерулонефрит в трансплантирания бъбрек се наблюдава много рядко.
К. Venkateswara Рао
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com