Therapy-остър гломерулонефрит

URL

Остра болест имунокомплексна природата базирани kotorogolezhit immunokompleksonoe поражение гломерулна нагоре-Парати бъбрек проявява урина, синдром на оток и хипертония

· етиология
· Инфекциозна фактор
· В-gemolotichesky група А стрептококи
· Грипните вируси
· Вируса на хепатит В
· пневмококи
· ауреус
· коремен
· ауреус
· Toxoplasma
· ентеровируси
· Физически фактори: общи и роден хипотермията, Ososbenno комбинира с влага
· ваксинации
· Условия септични: инфекциозен ендокардит, аборт и др ..
· Патогенеза - класически пример за имунната възпаление, лезия се развива в рамките на 14-25 дни след появата на инфекция
· Патоанатомия:
· Почти пълно поражение на гломерулите
· Пролиферация на мезангиални и ендотелни клетки
· Подуване, оток, utolzhenie стени, стесняване на лумена на капилярите
· Увеличаването на мезангиална матрица
· Наблегне подобрени капилярните стени, левкоцити в лумена
· Нанасяне на депозити от външната страна на ЦИК на BM EM

клиничната картина
· Синдроми:
· Пикочните синдром
· Синдром хипертонична
· Синдром оток

Видео: Лечение на остър гломерулонефрит

ОПЛАКВАНИЯ
· Жалби и не може да бъде
· Намалено отделяне на урина (понякога честото болезнено уриниране)
· Обезцветяване на урина (месо помия)
· Външен вид на подуване на краката и под очите
· Болка в лумбалната област
· Други симптоми
· Краткосрочен субфебрилитет
· Главоболие (свързано с повишено кръвно налягане)
· Задух при усилие
· Астенични-вегетативни оплаквания
медицинска информация история - виж по-горе в етиологията. - чрез 14-25dney

физически констатации
· Не може да има необичайни признаци
Набъбване на различна тежест
· От малък подуване под очите сутрин
• Да хидропс и подуване на корема
· Хипертония (обикновено граница)
· Признаци на ОСН повечето LV-тип
· Умерено разширяване на сърдечните граници, най-вече в ляво
· Безгласните сърдечни тонове
· Физическите симптоми на недостиг на въздух
· Задръстванията хрипове в белите дробове

Допълнителни изследвания
· Пикочните синдром
· 100% от протеинурия с различна тежест (обикновено не по-малко от 2 г / г)
· 100% от хематурия различна тежест (често - микро-)
· Левкоцитурия cylindruria и - по-рядко - 92-97%
· Задължително прекара пробен Nechiporenko или Адис Kakovskomu
· Проба Reberga: намаляване CF в началната фаза
· Опитайте Zimnitsky не се промени (с увеличение на оток povyshenieplotnosti може да е, а в спускането - намаляване)
· Остри показатели фаза: по-често в б / сек, отколкото в АОК
· Biochemistry: В неусложнена (ARF) промяна azotistnye pokazateline
· Immunology: CRC ASL-О ЇT лимфом, В-лимфом, ЇЇЇkomplementa-3-фракция
· Игла биопсия: само при продължителен курс

ВАРИАНТИ КУРС
· Monosemeiotic - най-често - само пикочна sindrombez оток и хипертония
· Разширяване: пикочна оток + + AG

· Циклично:
· Оток и хипертония започнат да изчезват след 10-15 дни, а в края на седмицата, No 1
· Левкоцитурия намален до края на 1месец
· Пикочните синдром за повече от 2 месеца
· Разрешено за промени в урината до 1 година - тогава - perehodv hr.formu
· резултати
· Възстановяване (40-60%)
· Преход към хронична форма
· Смърт (рядко: кървене в мозъка на хипертония и еклампсия, ОСНз, предпазители)

Усложнения
· Сърдечна недостатъчност
· Бъбречно еклампсия: припадъци по време narastaniyaotekov и хипертония на фона на повишено вътречерепно налягане
· OPN
ДИАГНОСТИКА
Силна начало (от 14-25 дни след инфекция или ваксинация)
· Пикочна синдром с протеинурия поне 2 гр / ден
· Преходна хипертония
· оток
· Липса на анамнеза за:
· Бъбречни патологии
· AG
· протеинурия

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА
· CGN
· След AGN остра начало след инфекция или ваксинация
· След AGN не ЛКХ
· Ако има gipokomplementemiya OGN (дори когато MbPGN)
· След AGN растеж титър на SLA-О
· В CGN в миналото, има данни за хипертония или протеинурията
· В CGN синдром на резистентност на пикочния мехур и хипертония (повече от една година)
· Откриване на бъбречна недостатъчност, без склонност към obratnomurazvitiyu
· Динамично наблюдение в рамките на 1-2 години
· Пробиви бъбречна биопсия
· пиелонефрит
· По-ясно изразена болка и симптоми dizuricheskie
· Реакционна температура по-изразен
· Долна протеинурия
· Нарушение на концентрацията на бъбречната функция
· Дейност на левкоцити
· Асиметрия бъбречна ултразвук, рентген, изотопен проучване
· Инфекциозна токсичен бъбрек
· В разгара на инфекция
· Зависимост тежестта на ITP тежестта на инфекцията
· Само пикочния синдром, не оток и хипертония
· Не gipokomplementemii
· DBST
· Съвместно синдром
· Кожни прояви
· Вътрешните органи
· Произнесени имунологични промени

ЛЕЧЕНИЕ
· Режим: през първия месец - легло, един месец - в болница
· Диета: в началото - с ограничаване на течности и соли, протеини
· Терапия Drug
· Антибиотици - само когато инфекция б-gemoliticheskimstreptokokkom
· Диуретиците - само за оток с хипертония или NC
· Антихипертензивни - в хипертония или недостатъчно effektediuretikov
· SCS - само с нефротичен форма или продължителни techeniina 4-8 седмици
· Хепарин - с намаляване на отделянето на урина и отоци
· НСПВС - ако удължено протеинурия
· препоръки
· Техните ограничения в работата
· Клиничният преглед

Видео: Остър гломерулонефрит при деца