Бъбречно-съдова диабет. Бъбреците в Diabetes

Видео: бъбречни заболявания при диабет

Заедно с поражение капиляри диабетна ретината често участват в процеса незначителни бъбречните съдове. Бъбречни съдови лезии при диабет първи път описани Kimmelsliel и Уилсън през 1936 г., са описани присъствието на най-вече хеалинови повърхностни бучки в гломерулна капиляри и предложени наричаме този процес вътрекапилярното гломерулосклероза. Наскоро, обаче, става ясно, че тези промени се появяват в ендотелни клетки самите гломерулна капиляри.

Видео: лечение на бъбречно - Бъбреците и диабет тип 2

проучвания, проведени с помощта на електронен микроскоп, Това води до заключението, че основните промени се отнасят до сгъстяване основната (базална) мембрана. Резюме мембранни капиляри се открива чрез електронен mikroskopii- е много тънък, не се вижда по прост микроскоп обикновено аморфен слой, разположен извън клетъчната мембрана, при диабет, който е така сгъсти, че става видима дори по прост микроскопия (Rinchart, 1955).
Удебеляване на мембраната е неравномерно характер под формата на бучки. Ендотелните клетки са изместени и стеснява лумена на капилярите (Ървин, 1956- Kimmelstiel, 1966).

Втората характеристика бъбречна функция съдови лезии отлагане на диабет е най-вече хиалин маса между ендотелните клетки (Farguhar, бункера Moon, 1959- Zacks, 1964). Точка на съдови промени в бъбречната биопсия при пациенти с диабет, съгласно забележките на много автори, се различават от съдови лезии в гломерулонефрит. При диабет, бъбречна съдове хиалин отлагане доминира и по-слабо изразена пролиферативно процес от съдовия ендотел по-изразен ексудативни промени и фибриноидна депозити в контурите на гломерулите, baumenovoy капсула, и между ендотел и капиляри сърцевина (базална) мембрана.

хеалинови депозити в стената на съда получаване PAS-положителна реакция, те ацидофилус и argyrophil. Също като много други съвременни автори, Farguhar и съавтори не можах да намеря хеалинови маси в лумена на капилярите, така че името "интракапилярни глумерулосклероза" наистина да се счита за несъвместимо с естеството на патологичния процес. Много изследователи предполагат, че хиалинния се произвежда от ендотелните клетки.

Основните патологични прояви капилярни стени лезия при диабет - удебеляване на базалната мембрана, съгласно Zacks (1964), има много значителна стойност в развитието на прогресивна бъбречна недостатъчност, тъй като тази мембрана има водеща роля в бъбречната филтрация.

още характерен патологичен процес, наблюдавана при диабетна микроангиопатия, е предимно хеалинови повърхностни вещества отлагане по ендотела на малки плавателни съдове и капиляри. Депозирани в стените на съдовете агенти са сложни съединения от групата на мукополизахаридите. Произходът на тези вещества все още не е ясно.

Бъркман и Рифкин (1953) смятат, че тези съединения проникват в съдовата стена на кръвната плазма, като glyukoproteidov ниво в кръвта на диабетици до съдови лезии значително над нормалното. Въпреки това, въпросът за първичната патогенетичен ролята на тези промени все още е отворен, а някои автори смятат, че тези усложнения са най-вероятно в резултат на първични дегенеративни промени в големи съдове стени, което причинява на потока от glyukoproteidov в кръвта, където за втори път те влизат стените на капилярите и артериолите, където те са депозирани под формата на предимно хеалинови повърхностни маси.

изучаване на нивото на glyukoproteidov диабетни пациенти с тежки съдови заболявания и тези без Frey сътр (1959) стигна до заключението, че не съществува корелация между нивото и интензивността на разстройства капилярни glyukoproteidov. ниво glyukoproteidov издига от пациенти Frey данни диабет имат ясно изразени симптоми на атеросклероза, че не се наблюдава при диабетици.

Видео: лечение на бъбреците при захарен диабет

В резултат на съдова поражения и където развиващите циркулаторни нарушения в напреднали случаи може да има области на некроза в мозъка предимно бъбречна слой (Ellinger, 1963).

Доскоро сред клиницисти контролирани от идеята, че съдови лезии водят до гломерулосклероза, наблюдавано предимно в дългосрочен течаща диабет (15-20 години) и неадекватно лечение (мрамор, 1952 Wilson, 1951). Много автори считат, че тези изменения на съдовете са неизбежни в дългосрочен курс и неадекватно лечение на диабет. Уилсън (1951) твърди, че с правилното и системно лечение на съдови промени не се развива, дори ако продължително развитие на диабет.

През последните години започнаха да се появяват наблюдения, описват типичните симптоми на микроваскуларни усложнения в ранните етапи на диабет и дори prediabeticheskom състояние или течащи латентен диабет (мрамор, 1965).