Структура и функция на нефрона: съдова гломерулите

Характеристика и специфика на бъбречната функция са обяснени особена специализация на тяхната структура. Функционална морфология на бъбреците изследвани в различни структурни нива - на макромолекулен и ултраструктурно на органи и системи. По този начин, хомеостатични функциите на бъбреците и техните нарушения морфологичен субстрат на всички нива на структурната организация на тялото. По-долу ние считаме, оригиналност тънък Нефрон структури, съдови структури, нервни и хормонални системи в бъбреците, позволяващи разберат характеристиките на функцията на бъбреците и бъбречни заболявания в най-разпространените болести.

Nephron, състояща се от гломерулна съдови и капсула и тубули на бъбреците (фиг. 1) има висока структурна и функционална специализация. Това специализация се определя от хистологични и физиологични характеристики на всеки съставен елемент на гломерулна и тръбната част на нефрона.

Всеки бъбрек съдържа около 1.2-1.3 млн. Гломерули [Грей Н., 1973 Bargmann W., 1978]. Съдова гломерулите има около 50 капилярни примки, между които са намерени на анастомози [Спинели F., 1974], което позволява функцията гломерулите като "система диализа". Стената на капилярата е гломерулна филтър състояща се от епителни, ендотелни и разположен между базалната мембрана (ВМ) (Фиг. 2).

Епитела на гломерулите, или подоцит, Той се състои от едроклетъчен тяло с ядро ​​в основата си, митохондриите, слоеста комплекс, ендоплазмения ретикулум, фибриларни структури и други включвания. Структура podocytes и техните връзки с капиляри добре проучени наскоро от сканиращ електронен микрофон [Buss Н., 1970- Miyoshi М. и др., 1971 Skaaring P., J. Kjaergnard, 1974- Спинели F., 1974]. Показано е, че по-големите придатъци подоцит отклони от перинуклеарно zony- те приличат "възглавници" обхващат голяма повърхност на капилярата. Малки издънки или pedikuly, се простират почти перпендикулярно от голям, преплетени и затварят всички свободното пространство на голям капилярна поникването (фиг. 3, 4). Pedikuly тясно са съседни един на друг, mezhpedikulyarnoe пространство е 25-30 пМ [Latta H., 1970].

Podocytes свързани структури сноп - особен възел »[Kuhn К, Reale S., 1975], образуван от ininmolemmy. Влакнеста структура особено ясно аудио ryazheny между малки подоцит процеси, при които те Obra&Тит не-така наречената процеп диафрагма - процеп Диафрагмите

Podocytes свързани с гредови конструкции - "своеобразен кръстопът" [Kuhn KA, Reale S., 1975], образуван от plasmolemma. Фибриларна структура особено ясно vyryazheny между малките подоцит процеси, където те образуват т.нар прорез диафрагмата - прорез Диафрагмите (.. виж фигура 3), които играят важна роля в гломерулната филтрация. Процеп диафрагма, с нишковидни структура (дебелина: 6 пМ, 11 пМ дължина) образува вид на решетка или система на порите филтруване, чийто диаметър е 5-12 пМ при хора [Rodewald R. и др, 1974- Schneeberger Е. и сътр,.. 1975]. Извън диафрагмата на прореза е покрита с гликокаликса, т. Е. Sialoproteinovym слой tsitolemmy podocytes, вътре граничи ламина RARA външен капилярна ВМ (Фиг. 5).

филтриращи функции се извършват не само прорез мембрана, но също така да цитоплазмата myofilaments podocytes [Accinni и сътр., 1975- Тренчев P. и сътр., 1976], която се проявява чрез намаляване от тях. Така, "подмикроскопичните помпи" плазма ултрафилтрат се вкарва в кухината на гломерулна капсулата. Същата функция като първична урина транспортна система и служи като подоцит микротубулите [Latta N. 1970- Тайсън G., 1977]. С podocytes е свързано не само филтриране функция, но и същността на продукти MB [Dechenue гл. и сътр., 1975]. Резервоарите гранулиран ендоплазмения ретикулум, клетките са подобен материал вещество базалната мембрана, както е видно от авторадиография Tagged [Romen W. и др., 1976].

промени подоцит най-често са вторични и обикновено се наблюдават при протеинурия, нефротичен синдром (NS). Те се експресират в клетки хиперплазия на фибриларни структури, изчезване pedikul, вакуолизация на цитоплазмата и нарушения на диафрагмата на прореза. Тези промени са свързани с първичния увреждане на базалната мембрана и с протеинурия [Serov VV, Kupriyanova L. A., 1972]. Първоначално и характерни промени в подоцит изчезване на техните процеси са характерни само за Lipoid нефроза, които са добре възпроизведени в експеримент с използване aminonucleoside [Rodewald R., Karnovsky М., 1974- Seiler М. и др., 1977].

ендотелни клетки гломерулна капиляри имат размер на порите от 100-150 пМ (вж. фиг. 2) и са снабдени със специален диафрагма [Родин J., 1962- Thoenes W., 1965- Спинели F., 1974]. Порите заемат около 30% от лигавицата на ендотелна, покрити с гликокаликса. Порите се разглеждат като основен начин за ултрафилтрация, но позволяват и трансендотелен път заобикаляйки pory- в полза на това предположение се казва високо поноцитоза дейност гломерулна ендотел. Освен ултрафилтрация гломерулна капилярен ендотел участва в образуването на вещества BM [Walker F., 1973].

Промени в ендотелни гломерулна капиляри разнообразни: подуване, вакуолизация, некробиоза, пролиферация и десквамация, но е доминиран от деструктивни и пролиферативни промени, така че характеристика на гломерулонефрит (GN).

базалната мембрана гломерулна капиляри, при образуването на който включва не само podocytes и ендотелиума [Asworth S. и сътр., I960], но мезангиални клетки [Bencosme S., Morrin P., 1967], има дебелина от 250-400 пМ и в електронен микроскоп изглежда trehsloynoy- централната плътен слой (слой densa) е заобиколен от тънък външен слой с (ламина RARA външно) и вътрешна (ламина RARA международното) страна (вж. фиг. 3). Всъщност BM служи ламина densa, състояща се от протеинови нишки, подобни на колаген, гликопротеини и липопротеини [Merker N., 1965- Kefalides N., Winzler R., 1966- Geyer G. и др., 1970- Misra R., Berman L. 1972] - външните и вътрешните слоеве, съдържащи mukosubstantsii са по същество гликокаликса на ендотелна и подоцит [Geyer G. и др, 1970] .. Филаменти слой дебелина densa 1.2-2.5 пМ включени в "преместване" на съединение с молекулите на околните вещества и образуват тиксотропен гел [Menefee М., Muller S., 1967]. Не е изненадващо, че същността на мембраната се изразходват за изпълнението на filtratsii- функция BM напълно подновява своята структура през годината [Уокър F., 1973].

С наличието на гъста плоча kollagenopodobnyh нишки свързани хипотеза на порите филтрация в базалната мембрана. Показано е, че радиусът на средната мембрана порите е равна на 2,9 ± 1 пМ и определя от разстоянието между непроменено и обикновено разположени влакна kollagenopodobnogo протеин [Gekle D., Merker Н., 1966]. За намаляване на хидростатичното налягане в капилярите на гломерули първоначален "опаковка" kollagenopodobnyh нишки BM промяна, което води до увеличаване на размера на порите на филтъра [Ryan G., Karnovsky М., 1975].

Смята се, че при нормално кръвен поток порите гломеруларна базална мембранна филтър са достатъчно големи и може да премине албумин молекула, IgG, каталаза, но проникването на тези вещества е ограничено висока скорост на филтрация. Филтруването и ограничава допълнителни преградни гликопротеини (гликокаликса) между мембраната и ендотелиума, с бариерата при състояния на нарушен гломерулна хемодинамика повредени.

За да се обясни механизма на протеинурия, ако са повредени базалната мембрана има много методи значимост с помощта на маркери се счита, в която електрическия заряд на молекулите [Chang R. и др., 1975- Rennke Н. и др., 1977J. Изследователите са заключили, че за да се поддържа нормална значение гломерулна филтрация е отрицателно заредена стенни гломеруларо капиляри.

Поради отрицателен заряд и BM glikokaliksovoy мембрана, покриваща podocytes от капилярна стена са отблъснати плазма протеинови молекули, които са в физиологични стойности на рН имат отрицателен заряд. следователно плазмените протеини не преминават на субендотелната BM, но за тези молекули, които са го минута, последната бариера е прорез диафрагма. Първоначална моменти са в появата на протеинурия, координационни дефекти гломерулна BM (микро-фокусна денудационни podocytes). Чрез такива фокусни дефекти протеини, разположени в кухината на капсулата, което на свой ред променя първоначалната заряд на капилярната стена, премахва част от отрицателен заряд. Това води до увеличаване на гломерулната филтрация на протеини през филтъра и появата на протеинурия [Arisz L. и сътр., 1977].

Промени в гломерулната BM характеризира с удебеляване, хомогенизиране, разхлабване и фибриларни. BM сгъстяване се среща в много заболявания с протеинурия. В този наблюдава увеличение в междините между мембраната и деполимеризацията на нишки циментови вещества се свързват с по-висока порьозност от мембраните за кръвно плазмените протеини. В допълнение, BM удебеляване на гломерулна олово мембранозен трансформация (в J. Churg), който се основава на излишък продукти вещество BM подоцит и мезангиални посредничество (според М. Arakawa, P. Kimmelstiel), представено с "изключване" изстрелва към периферията на капилярната mezangiotsitov линии, насипно ендотел от ВМ.

В много заболявания с протеинурия, освен сгъстяване на мембраната, чрез електронен микроскоп показа различни депозити (депозити) в мембраната или в близост до тях. Където всеки нанасяне на различна химическа природа (имунни комплекси амилоид хиалин) съответства на неговата ултраструктура. Най-често в BM разкрива депозитите на имунни комплекси, които не само води до дълбоки промени в самата мембрана, но също така и за унищожаване на podocytes, ендотелна хиперплазия и мезангиални клетки.

Капилярна линия свързва един с друг и да виси мезентериума като гломерулна поле съединителна тъкан гломерулна или мезангиум, структурата на който е обект на по същество филтриране функция. С помощта на електронен микроскоп и нохистохимичните техники, въведени много нови неща в старата идея на влакнести структури и мезангиални клетки. Показване на хистохимични характеристики на основно вещество мезангиални това сближаване на fibromutsinu фибрили могат да възприемат сребърни и мезангиални клетки различни ултраструктурно организация на ендотела, фибробласт и гладки мускулни влакна.

В мезангиални клетки или mezangiotsitah комплекс и vyryazheny плоча, гранулиран ендоплазмения ретикулум, те имат много малък митохондрии, рибозоми. Цитоплазмата на клетки, богати на киселинни и основни протеини, тирозин, триптофан и хистидин, полизахариди, РНК, гликоген. Особеността на ултраструктура и богатство от пластмасов материал, поради високата потентност отделителната и хиперпластични мезангиални клетки [Layton J., 1963].

Mezangiotsity може да отговори на определени вещества гломерулна щети продукти филтър BM [Bencosme S., Morrin P., 1967 Striker G. и сътр., 1973], в което изглежда репаративна отговор срещу основен компонент на гломерулна филтъра. Хипертрофия и хиперплазия на мезангиални клетки са мезангиум да разшири своята посредничество [Arakawa М., Kimmelstiel R. 1969] когато процесите на клетки, заобиколени от мембранно като вещество, или клетките се изваден към периферията на гломерулите, което причинява удебеляване и склероза на капилярната стена, и в случай на пробив ендотелен облицовка - заличаване на неговите лумен. С посредничеството на мезангиум развитие на гломерулосклероза, свързани с много гломерулопатия (GN, диабетна гломерулосклероза и чернодробна и така нататък. D.).

Мезангиални клетки като компонент на юкстагломеруларния апарат (ЮГ) [Ushkalov AF, Wiechert A. М., A. К. Zufarov 1972-, 1975- Rouiller S., Orci L., 1971] са способни при определени условия на секреторно ренин [Cantin М. и др., 1977]. Тази функция се обработва очевидно mezangiotsitov връзка с гломерулна филтърни елементи: определен брой процеси перфорира гломерулна капилярен ендотел, проникне в техните лумен и има директен контакт с кръв [Huhn Н. и др, 1962].

Освен секреторния (синтез kollagenopodobnogo вещество базалната мембрана) и ендокринната (синтез на ренин) функции работят mezangiotsity и фагоцитна функция [Latta Н., Maunsbach A., 1962- Atkins R. и др., 1975- Elema J. и сътр., 1976 ] - "пречистване" на гломерулите, неговата съединителната тъкан. Смята се, че mezangiotsity способност да се свие, което е предмет на функцията на филтъра. Това предположение се основава на факта, че фибрилите са намерени като актин и миозин активност [Becker С, 1972- Scheinmann J. и сътр., 1976] в цитоплазмата на мезангиални клетки.

гломерулната капсула Той съставлява BM и епител. мембрана, продължава в главното отделение на тубулите, състоящ се от ретикуларни влакна. Фини колагенови влакна обезпечени в гломерулите интерстициума [Andrews R., Портър, К., 1974]. епителни клетки фиксирани върху базалната мембрана от нишки, съдържащи актомиози-нова [Цимерман Н., Boseck S., 1972- Unsicker К, Krich V., 1975]. На тази основа, епитела на капсулата се разглежда като вид mioepiteliya която променя обема на капсулата, която служи като филтриране функция. В епител има кубична форма, но функционално подобна на основна тръбичка карта епител [жадувам J. и др, 1975] - в полюсните капсула протича гломерулна епител в podocytes.

клиничната нефрология

изд. EM Tareeva

Споделяне в социалните мрежи: