Intrarenal форма на бъбречна недостатъчност. Бъбречна недостатъчност при гломерулонефрит

Нарушения в бъбреците

Видео: Патогенезата на гломерулонефрит

остър гломерулонефрит Това е intrarenal форма бъбречна недостатъчност, причинена от резистентни имунопатологични реакция, увреждане на гломерулите. Около 95% от случаите заболяването се развива при пациенти след 1-3 седмици по-рано заболяване на различна локализация, причинени от стрептококи като Аг. Причината може да се прехвърля фарингит, тонзилит, и стрептококова инфекция на кожата. Въпреки това, увреждане фактор не е самият инфекцията, и формира няколко седмици по-късно стабилни комплекси между инфекциозни антигени и антитела към стрептококи. комплекси, циркулиращи в плазмата са хванати гломерулите, уреждане предимно на базалната мембрана на бъбреците филтър.

Веднага след като стабилен комплекс депозиран в гломерулите, в тази област има повишена разделяне на различни клетки, по-специално мезангиален разположен между ендотелни и епителни клетки. В допълнение, множество заловен левкоцити гломерули. В резултат на този възпалителен отговор са блокирани много гломерули, и тези, които запазват лумена, обикновено стават прекалено пропусклива за протеин, и за червените кръвни клетки, които се просмукват в първичния урината. При тежки случаи, има рязък спад на гломерулната филтрация до пълно спиране.

Остро възпаление на гломерулите обикновено отшумява за около 2 седмици. Пълното възстановяване на бъбречната функция в повечето случаи настъпва в рамките на седмици или месеци. Въпреки това, понякога последвано от възстановяване на функция настъпва разрушаване на гломерулите, което е малък брой пациенти е несигурно продължителен, постепенно води до развитието на хронична бъбречна недостатъчност.

Видео: Гломерулонефрит: симптоми и лечение

Бъбречно тубуларна некроза като причина за остра бъбречна недостатъчност. Друга причина за остра бъбречна недостатъчност е бъбречна тубуларна некроза. Този термин се отнася до разрушаване на епителните клетки на тубулна система. Някои от най-честите причини за некроза са: (1) тежка исхемия, в резултат на което нарушава изисква доставяне на кислород и хранителни вещества към клетките kanaltsev- епител (2) отрови, токсини или лекарства, които разрушават тубулните епителни клетки.

Тежка бъбречна исхемия Той причинява бъбречна тубуларна некроза. Тежка исхемично бъбречно увреждане може да бъде резултат от удар или други заболявания, които могат значително да влошат кръвообращението в бъбреците. Ако исхемия се произнася и непрекъснат характер и по този начин доставката на кислород и хранителни вещества към клетките е значително счупени, бъбречните тубуларни епителни клетки могат да се повредят или дори напълно унищожени. Тегло "изтичане" плоски клетки, убити механично припокрива каналикуларните лумен системата, нефрони, предотвратяване на отделянето на урина тях. Въпреки възстановяването на притока на кръв, на потока на урината от нефроните са блокирани да не се възстанови, докато препятствието е била отстранена. Най-честата причина на исхемично увреждане, както вече бе споменато, е форма на предварително бъбречна остра бъбречна недостатъчност, която се развива като резултат от удар.

Бъбречно тубуларна некроза, причинени от токсини и лекарства. Има обширен списък на бъбречна токсини, и лекарства, способни да уврежда тубули епител и да предизвика остра бъбречна недостатъчност. Ето някои от тях: тетрахлорметан, тежки метали (например, живак и олово), etilenglikol (основен компонент на антифриз), различни инсектициди, лекарства, използвани като антибиотици (например тетрациклин) и цис-платина, използвани за лечение на някои злокачествени неоплазми. Всяка от тези вещества има специфични токсични ефекти върху епитела на тубули и да причини смъртта на много клетки. Мъртвите епителни клетки от базалната мембрана лющене припокриване тубуларни лумен. В някои случаи, на целостта на базалната мембрана също е нарушено. Ако остане непокътнат, в рамките на 10-20 дни, поради новообразуваните клетки може да се случи пълно възстановяване на епителната подплата.