Нарушена бъбречна функция по време на удар и принципи на тяхното третиране

Властите, повечето страдащи от удар при наличие на нарушения перфузия, наречена "шокови органи", или за определени органи. Това е главно белите дробове и бъбреците, който е най-характерната черта на всеки удар. Най-важните синдроми, срещани в хирургичната практика.

Бъбреците са сред първите, които страдат в шок. Бъбречно вазоконстрикция развива в ранните етапи на това патологично състояние, което води до драстично намаляване на бъбречната филтрация и урина до анурия. Разработване предбъбречната остра бъбречна недостатъчност. Авторегулация механизъм може да се поддържа постоянна бъбречния кръвоток само когато нивото на системното кръвно налягане над 80 mm Hg Продължителното намаление на бъбречната перфузия, което води до увреждане на тръбния епител, смърт и увреждания нефрони част на отделителната бъбречна функция. Синдромът на продължително компресия и преливане шок настъпва освен бъбречна тръбичка обтурация и се утаяват протеинови преципитати. В края на появата на остра бъбречна бъбречна недостатъчност.

Обръщането на бъбречни заболявания при елиминиране на шок продължава само в първите часове. Ако намаляването на кръвното налягане - не е кратък епизод, и трае доста дълго време, дори и нормализиране на хемодинамиката в състояние да спре веригата на патологични изменения и предотвратяване на некроза на цилиндричния епител. Дегенеративни промени в бъбречните тубули често завършват със смъртта на пациента. 

Нарушена бъбречна функция по време на удар се проявява чрез рязко намаляване на обема на урината до пълната анурия, увеличаване на концентрацията на креатинин в карбамид, калий в кръвта, метаболитна ацидоза. 

При лечение на шок трябва да се стреми да час диуреза не е по-малко от 40 мл / ч. На фона на инфузионна терапия и понижено БКК да стимулира отделянето на урина може да се използва фуроземид и ниска доза допамин за подобряване на бъбречния кръвоток и по този начин да се намали риска от бъбречна недостатъчност. При липса на диуретичен ефект на допамин и хемодиализа употреба.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: