Хепатит, причинен от вируса на Епщайн-Бар

Причините за хепатит, причинени от Епщайн-Бар вирус

Въпреки жълтеница развива само 5% от пациентите с инфекциозна мононуклеоза, хепатит, причинен от тях може да се случи толкова често, колкото хепатит А и хепатит В. Въпреки това, в инфекциозна мононуклеоза обикновено протича лесно и е придружено от други симптоми, характерни за болестта.

Повечето хора носят асимптоматична инфекция с вируса на Епщайн-Бар в детството си, докато те се развиват през целия имунитет с образуването на IgG-антитела към вируса. В развитите страни, антитела срещу вируса на Епщайн-Бар се срещат в около 50-60% от децата на възраст от 5 години и над 80% от хората над 20 години. Сред хората с нисък социално-икономически статус, инфекция настъпва ranshe- инфекциозна мононуклеоза често се наблюдава при студентите, които не са подложени на вирусна инфекция в детска възраст. При възрастни, клиничните прояви, наблюдавани при около половината от случаите заболяването се среща в по-напреднала тежки.

Заразяването става при контакт със слюнката, съдържаща вируса. Вирусът се открива в слюнката и епителни клетки. Описани са няколко случая на инфекция от преливане на кръв.

Обикновено, вирус първоначално прониква в орофарингеални епителни клетки с последващо инфектиране на В-лимфоцити по време на неговото по-нататъшно размножаване. Инкубационният период варира от 4 до 7 седмици. В остра инфекциозна мононуклеоза вирус се освобождава от слюнката на пациентите е около 80% от случаите. В-лимфоцити могат да съдържат вирусна ДНК, което води до пролиферация на цитотоксични Т лимфоцити, експресията на който е откриването на атипични мононуклеарни клетки в кръвта намазка. Въпреки факта, че клетъчен и хуморален имунен отговор потиска развитието на инфекцията, причинител се съхранява в подгрупа от В клетки.

Симптоми и признаци на хепатит, причинени от Епщайн-Бар вирус

Пациентите на възраст 15-30 години, за инфекциозна мононуклеоза, обикновено се появява умора, неразположение, треска, липса на апетит, отвращение към храна, а при пушачите - за цигари, гадене, повръщане и главоболие. Възможно е да има периорбиалната оток и обрив. Характеризира се с болки в гърлото, което може да бъде свързано с присъединяването на инфекция, причинена от стрептококи -hemolytic. Приблизително половината от пациентите имат възел уголемяване на лимфните и спленомегалия. В 10-15% от случаите се развива хепатомегалия, в 5% от случаите - жълтеница. Възможна хемолитична анемия.

В редки случаи, основната проява на инфекциозна мононуклеоза може да е хепатит, особено pozhilyh- трае 1-2 месеца. В някои случаи симптомите - треска, болка в горната дясна част на квадрант, жълтеница и повишаване на активността на алкалната фосфатаза - може да приличат на обструкция на екстрахепаталните жлъчните пътища.

Диагностични изследвания на хепатит, причинени от Епщайн-Бар вирус

Хепатит обикновено е по-мек, отколкото с други хепатотропен вируси заразяват тежка жълтеница, чернодробна недостатъчност, нарушения в кръвосъсирването и енцефалопатия са рядкост.

Видео: Колко опасен е вирусът на Епщайн-Бар

При остър за приблизително 60% от пациентите са отбелязани лимфоцитоза, а останалите 50% се намират нетипичен mononuk-Лиъри. тест изрично хетерофилни антитяло Специфичността е 99% и чувствителност - 80%. В началото на бързия тест на заболяване в една от шестте случая може да доведе до отрицателни резултати, трябва да се възстанови проучване. Откриване на IgM антитела към вируса на Epstein-Barr потвърждава диагнозата, но в началото на заболяване в белия дроб по време на резултатите може да бъде отрицателен.

Лечение на хепатит, причинен от вируса на Епщайн-Бар

В тежък остър фарингит може да има положителен ефект глюкокортикоиди, които понижават отока, но те не влияят на други прояви на болестта, включително хепатит. Някои подобрение с персистираща инфекциозна мононуклеоза наблюдава при използване на ацикловир.