Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

Вирусен хепатит (инфекциозно заболяване), - вирусни заболявания, възникнали с обща интоксикация и първичен чернодробно заболяване. Те включват хепатит A (инфекциозен хепатит), хепатит В (серумен хепатит) и хепатит А не не Б.

Етиология, патогенеза. Хепатит А вирус е устойчив на въздух, киселина, хлор, чувствителни към формалин инактивиран чрез кипене в продължение на 5 минути. При условие, с изпражнения от края на инкубацията и в рамките на predzheltushnogo период. С появата на жълтеница вирус в изпражненията може да се намери. Хепатит В вирус (Dane частици) се държи при стайна температура в продължение на 6 месеца, може да издържа на загряване до 60 ° С. С до около 10 часа, при температура от 100 ° С. С инактивирана за 10 минути. Устойчив на химични фактори. В човешкото тяло може да се поддържа в превръщането на няколко години. Въвеждане на вируса на хепатит А става чрез лигавицата на стомашно-чревния тракт. Вирусът на хепатит В влиза в тялото чрез кръвопреливане или кръвни продукти (с изключение на донорския имуноглобулин и албумин), когато медицински процедури, татуиране, излагане на кръв (лекари, техници) - неубедителни сексуално предаване на инфекции.

Симптоми отвътре. Инкубационният период за вирусен хепатит А варира от 7 до 50 дни (обикновено 15 до 30 дни), хепатит В - 50 до 180 (обикновено 60-120 дни). Вирусен хепатит може да се появи в иктерични, anicteric и субклинични форми. С продължителност разграничи остра (3 месеца), с удължено (3-6 месеца) и хроничен (повече от 6 месеца) по време на вирусен хепатит. Заболяването започва с постепенно predzheltushnogo период, който продължава в продължение на 1-2 седмици. Разграничаване грип, диспепсия, и asthenovegetative artralgichesky изпълнения на този период. След predzheltushnogo период става тъмна урина, обезцветени изпражнения, показва увеличение на далака, повишена активност на серумните ензими, особено ALT. По време на периода на жълтеница, пациентите се оплакват от обща умора, загуба на апетит, тъпа болка в областта на черния дроб, сърбеж. Жълтеница постепенно се увеличава, неговата експресия отразява тежестта на заболяването, въпреки че може да има тежки в малък жълтеница. Често тя се увеличава не само на черния дроб, но и далака. В вирусен хепатит А предубеден период трае 7-15 дни, а възстановяването се случва в рамките на 1-2 месеца. Вирусът на хепатит В може да отнеме продължително и хронично протичане. В хепатит В може да се развие тежка чернодробна недостатъчност (чернодробна кома, чернодробна енцефалопатия). Симптомите на чернодробна недостатъчност издигат -Violation памет, повишаване на общата слабост, световъртеж, възбуда, повишена повръщане, повишена жълтеница, намаляване на размера на черния дроб, появата на синдром хеморагичен, асцит, треска, левкоцитоза, намаляване на холестерола (под 2.6 ммол / л) съотношение естерификация под 0,2, сублимират титър на по-малко от 1.4, протромбиновото индекс под 40%, фибриноген долу 2.93 мол / л, брой на тромбоцитите по-малко. Юе / л.

Диагнозата вирусен хепатит въз основа на клиничните данни и epidemiolomcheskih. Лабораторни потвърждение на диагнозата е откриването в серума на пациенти с метод имунофлуоресцентно антитяло към хепатит А. В хепатит В диагностичен значение е идентифицирането на повърхностния антиген на вируса на хепатит В или техни антитела. Диференциране на вирусен хепатит от увреждане на черния дроб и в други инфекции (лептоспироза, инфекциозна мононуклеоза, pseudotuberculosis, пситакоза, салмонелоза, сепсис), на токсичен хепатит (отравяне с въглероден тетрахлорид, дихлороетан), фармакологична жълтеница (хлорпромазин, антитуберкулозни лекарства и т.н.), хемолитична и механична жълтеница, функционална хипербилирубинемия (синдром на Gilbert, Johnson Dubina-).

Лечение. В основата на лечението са леко лечение и храна (№ таблица 5). Течен 2-3 литра / ден под формата на сокове, алкална минерална вода. Присвояване на комплексни витамини. В умерени форми капково / инжектира 5% глюкозен разтвор и разтвор на Ringer - Лок 250-300 мл. В по-устойчиви случаи, в / или прилага gemodez reopoligljukin 200-400 мл. При тежки форми на пациентите в отделението или интензивно отделение. Въвеждане / 10% разтвор на глюкоза (1 л / ден), разтвор Lobar (1 литър вода без пироген съдържа 1,2 г калиев хлорид, 0,8 г магнезиев сулфат, 0.4 г калциев хлорид и 100 г глюкоза) 1-1.5 л / ден. В остра чернодробна недостатъчност прилага преднизолон (т / или т / о) от 60-90 мг / ден. Прилагане на 20% разтвор на сорбитол (250-500 мл / ден), 15% разтвор на албумин (200- 300 мл / ден). Интравенозно 2-3 пъти на ден се предписва за 10 000-30 000 IU kontrikala (trasilol). За подтискане на чревната микрофлора в прилагат неомицин 1 пъти g4razavdenilikanamitsinpo0,5g4 на ден. Ежедневно изработка сифон клизма с 2% разтвор на натриев бикарбонат. Препоръчително е да се обменното кръвопреливане. Доказано обещаващ режим хипербарна кислород сесия с 1,5 до 2,5 атм, продължителност 45 минути, и hemosorbtion използване на активен въглен.

Прогнозата за живота като цяло е благоприятно. След хепатит В могат да развиват хроничен хепатит и цироза.

Предотвратяване. Методи за предотвратяване на хепатит А са същите като в дизентерия. За предотвратяване на донори наблюдение мъст хепатит В (изключва лица от присъствието в кръвта на повърхностния антиген на вируса на хепатит В или техни антитела), цялостна стерилизация на инструменти.