Алкохолен хепатит: симптоми, лечение, симптоми, диагностика

• Остър хепатит са асимптоматични или се проявява с гадене, повръщане, анорексия, и в редки случаи, болка в горната дясна част на квадрант. треска поява на доказателства за тежко чернодробно заболяване, но също така трябва да се отстраняват от инфекциозен характер на заболяването. По-голямата част от пациентите с клинична картина на алкохолен хепатит имат цироза на черния дроб.
• Терминът алкохолен хепатит злоупотребява като трансаминазна активност е рядко повече от 200 U / L, и винаги по-малко от 400 IU / L. ACT ценности винаги по-висока AJ1T стойности (за разлика от повечето други заболявания на черния дроб).
• Лабораторни изследвания. Повишен билирубин до 800 пикомола / п- албумин обикновено snizhen- увеличи протромбиново време обикновено показва, се наблюдава Свързани tsirroz- левкоцитоза с изместване наляво (дори и при липса на инфекция) - анемия и тромбоцитопения посочва tsirroz- признаци на бъбречна недостатъчност (хепаторенален синдром) се появи в тежък алкохолен хепатит.
• Се изследват за бактериални и гъбични инфекции. Ако клинично съмнение за инфекция предпише широкоспектърни антибиотици.
• В повечето случаи се изисква хоспитализация, с изключение на светлината на заболяването (билирубин <50 мкмоль/л, нормальное протромбиновое время) и абстинентного синдрома. Назначают тиамин, фолиевую кислоту и поливитамины. Контролируют содержание калия, магния, фосфатов и глюкозы. Пациенту требуется высококалорийная и обогащенная белком диета. Обедненная белком диета противопоказана.
• При възбуждане и делириум диазепам или хлордиазепоксид прилага орално (таблица. 7.11). Избягва интравенозно хлорметиазол приложение, тъй като може да доведе до дихателна депресия. конвулсии Лечение съгласно общоприетите принципи (стр. 375, 396).
• индекс дискриминация се изчислява за алкохолен хепатит: [билирубин] / 17 + (удължаване на протромбиновото време х 4.6) при индекса >32 смъртност е 40% - например, билирубин = 340 мола / L, протромбиновото време = 17 (контролна група 12), diskriminatsionnny индекс = 340/17 + (17-12) х 4,6 = 43.
• Когато дискриминационно индекс >32 показва разпределението на преднизолон 40 mg на ден в продължение на 4 седмици. Единственото противопоказание - сепсис. Ако има съмнение 24-48 часа за провеждане на хормони дестинация антибиотична терапия широк спектър на действие.

практически препоръки

• В алкохолен хепатит имат по-висока активност ACT ALT активност и активността на двата ензима не е по-висока от 200 U / L. Диагнозата на алкохолен хепатит не е компетентен ако аспартат аминотрансфераза активност (ACT) или т-PA е по-голяма от 400 IU / L.
• Увеличаването на активността на ACT и APT може да се наблюдава в мускулни увреждания или силно физическо натоварване.
• При много високи стойности на ACT и ALT (>10 000 U / л), следва да се предположи, парацетамол отравяне или чернодробна исхемия.