Исхемичен хепатит: симптоми, причини, лечение

Причини за възникване на исхемична хепатит

Причините са най-вече на системата:

• Нарушаването на перфузия в черния дроб (например, в резултат на сърдечна недостатъчност или остра хипотония).
• Хипоксемия (например, поради дихателна недостатъчност, или на токсичност въглероден окис).
• Увеличаването на метаболитните изисквания (например, сепсис).

Чернодробни фокални лезии на съдовата система са по-рядко срещани причини. Исхемична хепатит може да се развие тромбоза на чернодробната артерия по време на трансплантация на черен дроб или хемолитична криза при пациенти със сърповидно-клетъчна анемия, дължаща се тромбоза на порталната вена (кръв застрашава двойно подаване в черния дроб). В този разработване некроза в централните зони на чернодробни лобули без възпалителен отговор (т.е., това не е вярно патология хепатит).

Симптоми и признаци на исхемичен хепатит

Симптомите могат да включват гадене, повръщане и болезнена хепатомегалия.

Диагнозата на исхемична хепатит

• Клинична оценка и лабораторно изследване на чернодробните ензими.
• Ултразвуков доплер, ядрено-магнитен резонанс или ангиография.

Видео: Хепатит B симптоми, причини и лечение. Медицински съвети за това как да се избегне и лечение на хепатит В

Предполага се, че Исхемична хепатит се среща при пациенти, които имат рискови фактори и лабораторни промени:

• Значително повишаване на серумните аминотрансферази (например, 1 000-3 000 IU / L).
• LDH се увеличава в рамките на няколко часа след настъпването на исхемия (за разлика от остър вирусен хепатит).
• Серумният билирубин умерено само < 4 раз выше нормы.
• PT / INR увеличава.

Визуални методи за изследване, за да помогне да се определи причината: ултразвуков доплер, ядрено-магнитен резонанс или ангиография може да идентифицира запушване на чернодробната артерия или тромбоза на порталната вена.

Лечение на исхемична хепатит

• Чернодробна реперфузия.

Лечение отнася до причина за повреда, целта - възстановяване чернодробно перфузия, по-специално поради коригиране на сърдечния дебит и намаляване на хемодинамична нестабилност.

Ако перфузията се възстановява нивата на трансаминазите се понижат по време на 1-2 седмици. При пациенти с цироза, макар и рядко, може да се развие скоротечна чернодробна недостатъчност.