Черен дроб и ХИВ

Причините за това са изброени по-долу:

• Подобни заболявания на черния дроб. Най-често срещани са хепатит В и С. Курсът на хепатит, свързан с ХИВ инфекция са склонни да бъдат по-агресивни, отколкото без него. Понякога в началото на лечението на ХИВ инфекцията настъпва обостряне на хепатита, поради активирането на имунната реакция срещу HBV.
• Инфекциозни заболявания, свързани с имуносупресия. Основна infektanty: Mycobacterium авиум вътреклетъчно, М. туберкулоза, патогенни гъбички (например, Histoplasma capsulatum), Pneumocystis Carini.
• Лечение. С активна антиретровирусна терапия често се появяват промени в биохимични показатели на чернодробната функция. Понякога появата на остра чернодробна недостатъчност с хепатомегалия, стеатоза, лактатна ацидоза. Смята се, че чернодробна недостатъчност е следствие от токсичния ефект на антивирусни лекарства в митохондриите на хепатоцити. Хепатотоксични ефекти бяха записани при 10% от индивидите.
• Тумори, включително nehodzhskinkie лимфом и сарком на Капоши.
• Заболявания на жлъчните система. В изключително ниски нива на CD4⁺-лимфоцити, като ХИВ могат да развият holangiopatiya придружено дифузни билиарни стриктури, подобни възникне, когато първичен склерозиращ холангит или периферна билиарна стриктура.

Използва се за лечение на синдрома на придобита имунна недостатъчност, медикаменти, които имат хепатотоксичен:

• Индинавир, саквинавир, ритонавир. HIV протеазни инхибитори.
• Ставудин. Диданозин. Невирапин.
• Ко-тримоксазол. Лечение и профилактика на пневмония, инфекция.
• Кетоконазол. Противогъбично средство.
• Изониазид. Рифампицин. Анти-TB лекарства.

клиничните прояви

Клиничните симптоми са различни и зависят от вида на увреждане на черния дроб. Често се развива хепатомегалия.

изследване

С оглед на честите изменения в биохимичните показатели на чернодробната функция трябва да бъдат внимателни при избора на методи на изследване - ние трябва да избирам между вероятността от забавяне на откриване на сериозни заболявания и ненужна инвазивна диагностика образователна дестинация като цяло се чувства добре за пациента.

Видео: Хранене в тежко чернодробно заболяване

Задържането ултразвук и CT позволява да се изключи наличието на хепатомегалия и изпълващи пространството лезии в черния дроб.

Провеждане ERCP разкрива HIV-индуцирана holangiopatiyu.

Видео: KIstselen от ХИВ инфекция, цироза на черния дроб и кандидоза

Хистологичните аномалии в чернодробни биопсии, открити в 90% от ХИВ (например, може да присъства гранулом чернодробна стеатоза), но всяка поставена диагноза патология може да се открие само 8% от случаите (обикновено метастази сарком на Капоши, микобактериална инфекция и т.н. ) ..

лечение

На тактика и методи на лечение зависят от нозологична увреждане на черния дроб при даден пациент.

Хепатит B, често се развива на фона на ХИВ инфекция, лекувани с ламивудин. Това лекарство е ефективен срещу ХИВ, следователно, включени в сложни средства за активна антиретровирусна терапия.

Лечение на хепатит С, както е в случая на HIV-инфектирани пациенти е по-малко ефективно. Все пак, това заболяване може да се постигне стабилно подобрение.

Видео: Един здрав черен дроб. Доктор И ...

По време на активна антиретровирусна терапия, особено през първите 8 седмици от лечението и ако комплексните лекарствени средства са инхибитори на обратната транскриптаза, изисква редовно проследяване на чернодробната функция. Ако показаха признаци на хепатотоксичност (например, серум ALT активност надвишава норма от повече от 5 пъти), антиретровирусна терапия трябва да се преустанови.