GuruHealthInfo.com

Вирусните хепатити и злоупотребата с наркотици. усложнения



Видео: Анатолий брезова кора. Лечение на наркомания, ХИВ, хепатит

усложнения

Усложнение на тежка вирусен хепатит е остра чернодробна недостатъчност (чернодробна енцефалопатия), която може да се развие в пациент на всеки етап от болестта.

Това е нарушение на мозъчната функция, която се проявява при пациенти с остро или хронично чернодробно заболяване и често води до смърт.

Честотата на остра чернодробна недостатъчност в реда низходящ: смесена инфекция HBV + HDV, HBV-инфекция, HCV-инфекция.

Острата чернодробна недостатъчност - комплекс клиничен и биохимичен синдром, който се основава на тежки функционални и морфологични промени в черния дроб, което води и симптоми са неврологични разстройства, които водят до крайната фаза на болестта на чернодробна кома.

Патогенезата на хепатоцелуларен недостатъчност е свързана с повишени пероксидация хепатоцитни мембрани, които водят до масивна некроза на хепатоцитите гниене, нарушена микроциркулация с развитието на DIC (етап 2 - хипер- и антикоагуланти).

Tserebrotoksichesky komagenny ефект е свързана с натрупването на анормални протеини в разпадането на хепатоцити, както и метаболити, образувани в излишък от преобръщане на чернодробните функции: билирубин, жлъчка и мастни киселини и техни производни, фенол, амоняк, серотонин фалшиви медиатори, които водят до разрушаване на невротрансмисия процеси синапси.

Предиктори за развитието на чернодробна кома: preicteric за кратък период от висока температура, болки в корема, бързо влошаване на динамиката на основните биохимични параметри на чернодробната функция, бързо намаляване на размера на черния дроб, жълтеница, и растежа на интоксикация, разстройство ритъм на съня (безсъние през нощта и сънливост през деня).

Предвестници на тежки усложнения, често са "немотивирани" появата на тахикардия, тежка замаяност, ниска температура, многократно повръщане, появата или засилването на синдром хеморагичен, остро стомашно-чревно кървене, намален протромбин индекс.

Предразполагащи към остри фактори чернодробна недостатъчност може да се яде с високо съдържание на протеин (високи нива на амоняк в червата), треска (повишена протеин разбивка), получаване седативи и диуретици (neyroingibirovanie бензодиазепин рецептор, индукция или инхибиране на синтеза на карбамид хиповолемия).

Клиничните прояви на остра чернодробна недостатъчност имат следните етапи:

предкома 1

Астения манталитет, чувство за вътрешно безпокойство, скука, безнадеждност. Слабост, летаргия, забавяне на говора, намалена ориентация, забравяне. Често - психическо вълнение на сън инверсия, тежки сънища, нарушения вегетативни (прилошаване, виене на свят, "летя" пред очите ви, шум в ушите, хълцане, прозяване, изпотяване).

Неврологични изследвания маркиран вегетативни разстройства, нарушена координация на движенията, промени в ръкопис. Пациентите запазват ориентацията във времето и пространството, осигуряване на подходящи, обаче, забавени реакции, научете отдел персонал, изпълнява прости команди, но лесно да се заблуди в тяхната усложнение.

Характеризира се с ниски нива на протромбина и сублимира titra- може да причини кръвоизлив, незначителни промени в ЕЕГ. При индивиди, страдащи от хероинова зависимост, в стъпка 1 може да се наблюдава предкома състояние поради рязка възбуда в делириум замъгляване на съзнанието, която изисква незабавно фиксиране на пациента.

предкома 2

Засилено токсичност, многократно повръщане. Съзнанието се обърква. Пациентите дезориентирани, сънливост през повечето време спи. Реакцията на вербалната лечение забавено, на болка - запазена. Намалява размера на относителния тъпотата на черния дроб се появява, "чернодробен" дъх.

Засилено или се появява хеморагичен синдром. Намаляване на сухожилията и зеницата, рефлекси, доста често има нарушения на тазовите органи (принудително уриниране, един стол под него). Характеризира се с признаци на липса на координация на движенията, пляскаше тремор (хаотично потрепвания на пръстите на ръцете, гъвкавост китката и разширение, голяма ръка на трептенето мускулни), орален автоматизъм.

На фона на сънливост може да настъпи остра възбуда - така наречената чернодробна делириум. Падащите нива на протромбин, тромбоцитопения се увеличава.

кома 1

Съзнанието е в депресия, на вик няма отговор, до силни стимули - се запазва. Охарактеризирани широки ученици с пълната липса на отговор на светлината, плаващ очите изразени патологични Babinski рефлекси, Gordon clonuses спре мускулна floping-симптом (груби крак тремор при активирането на пищяла), липсата на роговицата рефлекси.

кома 2

Пълна загуба на съзнание, арефлексия, загуба на отговор на всеки стимул. Неврологичните аномалии са същите като тези на кома 1. Появата на периодично дишане или Чейн тип Kussmaul-Stokes.

На различни етапи от хроничен вирусен хепатит може да доведе до кървене от езофагеални варици.

При пациенти с цироза на черния дроб и дългосрочна висока активност на трансаминази, изразена клинична картина често води до развитие на хепатоцелуларен карцином. При настъпване на декомпенсация неблагоприятна прогноза на заболяването. пет годишната преживяемост на пациентите с декомпенсирана цироза се намалява с 2 пъти в сравнение с пациентите, които имат компенсирани с цироза промени в черния дроб.

Биохимична лаборатория диагноза вирусен хепатит

Наличието в първоначалната оценка на пациента клинични прояви на вирусен хепатит изисква да се оцени дейността на вирусни процеси в черния дроб, както и диференциална диагноза на задължителното кръв биохимично изследване.

биохимичен кръвен тест може да се разграничат следните основни лабораторни синдроми:

синдром 1. холестаза - повишаване на билирубин (главно поради директно фракция), холестерол, алкална фосфатаза, gammaglutamiltranspeptidazy.

синдром 2. цитолиза - повишени нива на аланин трансаминаза и аспарагинова (ALT и AST).

3. мезенхимни-възпалителен синдром - намаляване на размера на албумин, повишена бета 2 - и гама globulinov- подобряване ефективността и за намаляване на тимол - сублимират проби.

4. Синдром belkovosinteticheskoy нарушения на чернодробната функция - намаление на протромбиновото индекс, промени в показателите за кръвосъсирване.

5. Синдром на чернодробна hyperasotemia - е, като правило, при пациенти с тежки прояви на остра чернодробна недостатъчност и се характеризира с увеличаване на нивото на азотсъдържащи вещества в кръвта.

Серологично лабораторна диагностика на парентерално вирусен хепатит

Целите на серологично лабораторно диагностициране на вирусен хепатит са:
1) за потвърждаване на диагнозата;
2) определяне на фазата на процеса на вирусната черния дроб (остър, подостър, хронична, обостряне).

Създаване фаза на вирусната черния дроб е важно в процеса за индивидуализиране на лечение тактика bolnogo- динамика серологични маркери на вируса на хепатит, използвани за мониторинг на ефективността на антивирусна терапия.

Проучването на специфични серологични маркери за парентерално вирусен хепатит са на разположение за медицински и профилактични заведения за долекуване цяло, сравнително евтини, тъй като предполага използването на вътрешни тестови системи и съоръжения за анализатора имуноензимен, че е лесно да се извърши и може да се направи за пречиствателни съоръжения на пациенти с наркотици.

Технически сложни и скъпи нива определение на виремия при пациенти с вирусен хепатит, което предполага използването на полимеразна верижна реакция. Въпреки това, този метод е широко и често въведен в практиката на лабораторни и диагностични центрове.

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com