Декомпенсирана цироза: лечение, прогноза, Симптоми, признаци, причини

Жълтеница и енцефалопатия е много по-характерно за остро влошаване на състоянието на пациента е възникнала с чернодробни нарушения от остра чернодробна недостатъчност.

Декомпенсация - лош прогностичен белег. Пациентите от клас "С" на една година и пет години процента на преживяемост Child-Pugh са съответно 42% и 21%, в сравнение с пациенти с клас "А", споменатият индикатор достигне 84% и 44%.

Клинична оценка на декомпенсирана цироза

Изключително важно е внимателно да се съберат историята и да разберете причината за декомпенсация. Пациент въпрос за последния алкохол излишъци използват всякакви лекарства, инфекции (една от характерните причините и симптомите на сепсис в цироза често се смазват), динамиката на телесно тегло надолу, коремна болка (което може да бъде свързано с хепатоцелуларен карцином). Обърнете внимание на промените в изпражненията (мелена, запек, и т.н.) през последните години и появата на повръщане на кръв.

Заедно с Вас хронично чернодробно заболяване признаци, установени от инспекцията общ пациент (телеангиектазии като "паяци", гинекомастия и т.н.), да разберете дали декомпенсация симптоми (жълтеница, чернодробна тремор, асцит). Оценка на тежестта на PE. Внимателното общо проучване, насочени към идентифициране на възможното септична фокус (включително урина с тест ленти). Ако има доказателства, с изключение на мелена или запек, ректално изследване се извършва.

Диференциална диагноза на декомпенсирана цироза

Във всички случаи, в кръвта се изпраща за общ анализ, изследване на съдържанието на урея и електролити, функцията на черния дроб, концентрация на глюкоза и съсирване.

Допълнително изследване ще зависи от първоначалните резултати и степента на чернодробна декомпенсация, но в никакъв случай тя трябва да включва търсенето на възможни състояния, свързани с:

• Определяне на съдържанието на фетопротеин.
• Ехография на корема с Доплер чернодробна и портални вени.
• Кръвни култури, урина и храчки.
• Диагностика парацентеза изпращане на получената течност в лаборатория за клетъчно броене и посяване елементи.
• Рентгенография на гръдния кош.

Лечение на декомпенсирана цироза

Терапевтични мерки, насочени към премахване на индивидуалните прояви на декомпенсация на чернодробната функция (асцит и др.), И коморбидност.

Пациенти помощни средства могат да бъдат използвани с остра декомпенсирана цироза на черния дроб, подкрепа чернодробна функция, включително молекулна абсорбцията и рециркулация система (албумин диализа - Molecular абсорбцията рециркулация системи - MARS). Превод на такива устройства е свързано с транспортиране на пациента до регионалните центрове на черния дроб с такова оборудване.

Декомпенсация дължи на активността на хепатит В има положителен ефект върху черния дроб и да се подобри състоянието на пациента може лечението с ламивудин.

С оглед на лошото дългосрочната прогноза (от пациентите след епизод на спонтанни бактериални перитонит във фонов режим на асцит, 2 години опит, само 50%), веднага след като декомпенсация се проявява за първи път, че е целесъобразно да се повдигне въпросът за чернодробна трансплантация, и може да започне да се подготвя на пациента за операция.

Списък от претенции 5 за оценка на пациента с хронично чернодробно заболяване:

1. Има пациенти с чернодробна цироза или хронично чернодробно заболяване, без да възниква цироза?
2. Каква е етиологията на процеса?
3. Има пациент с цироза на черния дроб в състояние на компенсация или декомпенсация?
4. Какво интервенции могат да се предотврати развитието на цироза на черния дроб или декомпенсация при пациенти с установена цироза?
5. Какво изследвания и интервенции са необходими за да се избегнат усложненията на цироза на черния дроб, или да ги излекува?