Вълнение и объркване в гастроентерологични пациенти

Midnight покана на Камарата на посредствено инспекция "черен дроб на пациента", лекарят поставя трудна диагностичен проблем с объркване. Списъкът с причини е доста широк, но е необходимо да се установи точната диагноза, тъй като лечението на едно състояние може да повлияе неблагоприятно на друг. Остра объркване е възникнала, като правило, се дължи на патологията на вътрешните органи са рядко причината се крие в истинския психичната болест

клинична оценка

Анамнеза обикновено събира, общуване с членовете на семейството или приятели, може да предостави информация и медицински персонал. Необходимо е да се разбере всичко от предишните епизоди от объркване, травма на главата, психично заболяване. Важно е да се знае, ако пациентът не злоупотребяват с алкохол, анализ на списъка с дестинации (забележителни нови успокоителни и агенти, които могат да предизвикат запек). Анализ на историята на заболяването на пациента, включително наличието на топлина. Дали човек изпитва болка? Какво ме възбужда - важен симптом, който може да придружава болка в присъствието на деменция и когнитивни нарушения тежка.

Много голямо значение е цялостна физическа и неврологичен преглед. Особено се обърне внимание на признаци на сепсис, изчерпване (енцефалопатия на Wernicke), мирис издишване въздух (миризма на алкохол, ацетон, "чернодробно миризма"), жълтеница и хронични симптоми чернодробно заболяване, портална хипертония (спленомегалия, асцит и др.), Чернодробна тремор (чернодробни недостатъчност), следи от инжекции (предложи лекарство предозиране, сепсис, включително мозъчен абсцес). Тремор, тахикардия, прекомерно изпотяване може да бъде причинено от синдром на отнемане на алкохол (трябва да се разбере дали пациентът е консумирал алкохол в последните 48-72 часа), сепсис или хипогликемия. Диагнозата в повечето случаи на объркване в гастроентерологични пациенти на клиничен преглед комплект. Необходимостта от допълнителни методи за проверка може да се извърши след първоначалното лечение емпирично.

Спешни мерки за диагностика

Експрес-метод за определяне на нивото на глюкоза в кръвта.

Свържете пулс оксиметър.

Провеждане на вземане на кръвни проби за следните анализи:

• пълна кръвна картина, коагулация;
• карбамид и електролити, глюкоза, чернодробната функция;
• еритроцитите скорост на утаяване (ESR), С-реактивен протеин (CRP).

Необходимо е да се изключи сепсис (радиография на гърдите, кръвна култура, микроскопия талвег урина или засяване с уринарен катетър парацентеза с анализ на асцитна течност).

Реши дали да притежават компютърна томография (СТ) сканиране на мозъка (КТ е специално посочено, ако историята е индикация за травма на главата или открити фокални симптоми).

Кръв и урина тест за алкохол и лекарства.

лечение

Ако пациентът се разбърква и агресивен, от леглото си, за да се отстранят всички опасни обекти (стъклени вази и т.н.), така че не може да себе си и другите нарани.

Сестрински грижи се осъществява от него създаването на най-спокойната обстановка. Ако е възможно, Камарата трябва да се появи на минималния брой хора.

Ако съществува риск от Wernicke енцефалопатия (изтощение, чернодробна патология и др.) В продължение на 5 дни се прилага интравенозно или са вътре тиамин 150 мг.

При лечението на пациента с възбуждане може да бъде необходимо да се халоперидол, се прилага 5-10 мг интрамускулно или вътре. Лекарството не трябва да се прилага при пациенти с чернодробна енцефалопатия (РЕ) и синдром на отказване от алкохол.