Вернике енцефалопатия Gaye: лечение, симптоми, прогноза

Преимуществено се срещнат в недохранване пациенти с зависимост от алкохол и алкохолно чернодробно заболяване (намалена доставка на тиамин в черния дроб). Клиничната картина е подобна на симптомите на интоксикация.

В трите клинични признаци се срещна в 30% от случаите: офталмоплегия (хоризонтален нистагъм, пареза на настаняване, фиксирани зеници, парализа на страничната ректус мускул на окото), атаксия ( "малкия мозък" походка и вестибуларна дисфункция), когнитивни нарушения (апатия, дезориентация на мястото, объркване съзнание).

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина. Ин витро тестове - еритроцитите транскетолаза активност е ниска.

Потенциално, например, при липса на адекватно лечение, вероятно фатално. В 80% от случаите напредват синдром на Korsakoff характеризира с антероградна амнезия и ретроградна.

В тежък дефицит прилага парентерални форми на витамините В и С + Извършва хранителна помощ тиамин 100 мг / ден.

енцефалопатия Остра Вернике се усложнява въглехидрати натоварване [интравенозно приложение на декстроза (глюкоза) в хоспитализирани пациенти], и следователно трябва да бъде назначаването на тиамин при всички пациенти с клинични признаци на дефицит. Необходимо е да се определи концентрацията на магнезиев кръв и провеждане на неговото отстраняване като тиамин при хипомагнезиемия не работи.

енцефалопатия на Wernicke е остро начало на объркване, нистагъм, частичен офталмоплегия и атаксия, причинено от дефицит на тиамин. Диагнозата е главно клинична. Заболяването може да се разсее с лечението. Лечението се състои от поддържащи мерки и тиамин.

Вернике енцефалопатия е недостатъчен прием или поглъщане на тиамин плюс продължаващата абсорбция на въглехидрати. Тежка алкохолизъм е първично заболяване широко разпространени. Wernicke енцефалопатия може да бъде резултат от заболявания, които предизвикват удължено недохранване или недостиг на витамин (повтарящи диализа, повръщане, глад, стомаха бръчка, рак, СПИН).

Не всички алкохолици страдат от дефицит на тиамин развиват енцефалопатия Вернике, което предполага участието на други фактори. генетични аномалии, които водят до дефектен форма на транскетолаза ензим могат да бъдат включени, която рециклира тиамин.

Характерно е, че централната нервна система са симетрично разпределени около третата камера, потокът, а четвърти камера. Разпределени промени в Сисовидните органи дорзомедиално таламуса, локус coeruleus, okoloprotokovom сиво вещество, очни моторни ядра и вестибуларни ядра.

Симптоми и признаци на енцефалопатия Gayet Вернике

Клинични промени настъпват внезапно. Общи нарушения околомоторна, включително хоризонтална и вертикална нистагъм, офталмоплегия и частично (например, пареза задната ректус мускул пареза поглед). Учениците могат да бъдат nenormalnymi- те обикновено муден и неравномерно.

Вестибуларния дисфункция без загуба на слуха - често срещано явление и okulovestibulyarny рефлекс може да бъде нарушена. Атаксия може да доведе вестибуларни нарушения и церебрална походка disfunktsii- широк и бавно, с кратък интервал стъпки.

Обикновено има общо объркване soznaniya- се характеризира с дълбока дезориентация, апатия, невнимание. Болка праг на периферните нерви често са повишени и много пациенти имат тежка автономна дисфункция характеризира с симпатична свръхактивност или хипофункция. При лекувани пациенти може да прогресира до ступор до кома, а след смъртта.

Диагнозата на Вернике енцефалопатия Gaye

• Клинична оценка.

Диагноза зависи от клиничния и признаване на недохранване или недостиг на витамини като основен заболяването. Тези тестове, както и лабораторни тестове (бели кръвни клетки, чернодробни функционални тестове, измерване на кръвното газ, токсикологични анализи) трябва да се извършва за да се изключи други етиологии. тиамин нива обикновено не се измерват.

Вернике енцефалопатия прогнозира Gaye

 Своевременното започване на лечението може да отстрани всички нарушения. Очните симптоми обикновено започват да утихват в рамките на 24 часа след началото на прилагане на тиамин. Разширено заболяване прогресира, смъртността е 10 до 20%. От оцелелите пациентите, 80% разработен Корсаков синдромите комбинация се нарича синдром на Wernicke-Korsakoff.

Лечение на Вернике енцефалопатия Gaye

• Тиамин парентерално.
• Mg парентерално.

Лечението се състои в незабавно приложение на тиамин, продължава ежедневно в продължение на най-малко 3-5 дни. Mg е съществен метаболизъм кофактор tiaminzavisimogo и следователно gipomagniemieya трябва да се коригира с помощта на Mg сулфат или магнезиев оксид.

Тъй Wernicke енцефалопатия могат да бъдат предотвратени при всички пациенти с нарушения в храненето трябва да бъдат лекувани с парентерално приложение на тиамин. Тиаминът е разумно да се прилага преди започване на каквато лечение на пациенти, при които е налице намалено ниво на съзнание. Пациентите, които страдат от недохранване, трябва да продължат да получават извънболнична тиамин.