Видове хипогликемичен заболяване. Клиника и диференциация insuloma

разграничат Три основни типа хипогликемичен заболяване (OV Николаев и Е. G. Weinberg).
първи режим - остра галопиращ за честите тежки хипогликемични епизоди. Втората форма - след първата атака не настъпи след продължителни гърчове, но след това са често хипогликемично състояние. Третата форма - нападения се срещат след период на умора, слабост, виене на свят, главоболие - период прекурсори хипогликемична кома.

клиничната картина хиперинсулинизъм характеризиращ класическата триада Whipple, а именно появата на припадъци по време на гладно или мускулна работа, намаляване на кръвната захар по време на атака на по-малко от 50 мг% и атака чрез отстраняване на прилагането на глюкозата.

при развитие на хипогликемично състояние пациентът има студена пот, бледа кожа, езика влажна. Налице е нервен трепет в цялото тяло. Честотата на сърдечните съкращения, които могат да възникнат в периода на възбуждане се заменя с брадикардия. Притеснявате болен главоболие. Тя идва амнезия, объркване. Има двойно виждане. Учениците разширени. Tonic, клонични рядко, крампи в крайниците, придружени от силна болка. Може да се пристъпи на болка в корема.

някои пациенти в настъпва началния етап възбуда, агресия, когато пациентите не дават сметка за своите действия.

след период на възбуждане загуба на съзнание възниква и се развива дълбоко хипогликемична кома. Общото състояние на болните е атака може да бъде добър. Въпреки това, честото хипогликемично състояние, засягащо психиката на пациентите. Пациенти с хиперинсулинизъм често попадат в психиатричната болница със съмнение за епилепсия, както и остра психотично състояние.

Изследването на кръвната захар по време на атака позволява на диагнозата. Хипогликемични състояния се появяват особено трудно с органични промени в панкреаса, докато insuloma, множествено аденоматоза и злокачествени тумори, adepokartsinome на В-клетки от Лангерхансовите острови.

диференциална диагноза проведена между първичния giperipsulinizmom когато има хиперплазия на островен апарат, развива insuloma или злокачествен тумор, вторични и в нарушение на системата на хипоталамо-gipofizarnoi и потискане kontrinsulyarnyh фактори.
При извършване на диференциална диагноза заедно с цялостен клиничен преглед се извършва подробно изследване на кръвната захар.

при хиперинсулинизъм крива гликемичен натоварване с глюкоза (изпитване на глюкозен толеранс) варира при ниски цени, което означава, повишено отделяне на инсулин в отговор на глюкоза.

V. Баранов препоръчва диагностичен тест, определянето на захар на гладно. В специална диета за 48-72 часа, броят на кръвна захар намалява до 50 мг% или повече. Диетата на ден са 200 грама месо, 200 г сирене, 250 мл мляко, 30 г масло, 50 г хляб, 500 г зеленчуци, с изключение на картофи и боб.
Тест с дозиран физическата активност може да допринесе за появата на хипогликемия.

За диференциалната диагноза tolbutamidnoy използване probry (натоварване еднаграм толбутамид). Пациенти с insuloma понижаване на кръвната захар е значително по-ниски, отколкото при здравите контроли.

Тест с натоварване инсулин 0.1 единица на 1 кг тегло (от 5 до 15 единици инсулин) може да доведе до значително намаляване на захар при пациенти с хипогликемично синдром.