Морфология на хиперинсулинизъм. Патоанатомия insuloma

това pathosis характеризира с абсолютна или относителна излишък на инсулин в кръвта е клинично проявена хипогликемия с различна тежест. Функционални форми на вторични явления с хиперинсулинизъм хипогликемия, които са причинени vnepankreaticheskim фактори обикновено не водят до значителни промени в патоморфологичните островни клетки. В основата на sulipizma истинската-giperin лежи gormonalnoaktivnaya тумор, който се развива от панкреасните островчета на Langerhans клетки, известни като островчета аденом или insuloma. Това подуване, в производството на излишък инсулин, е описана през 1901 г. от L. Соболев, и през 1902 g.- A. Nichols.

възникне insuloma Може ембрионални primordia на която се образува островче апарат на панкреаса, както и ектопична островен паренхим различна степен на зрялост и диференциация. Смята се, че тези gormonalnoaktivnye тумори се развиват от бета клетките на Лангерхансови острови, за разлика функционално неактивни панкреатични тумори развиващите от алфа клетки, които могат да възникнат в резултат на диабет (Н. Ferner, В. S. Жданов, AI кайсии).

В огромното брой случаи (Приблизително 90%) gormonalnoaktivpye тези тумори са доброкачествени, аденоматозна природата. Хиперинсулинизъм често се нарича единични opuholyu- множество тумори на островче паренхимното rezhe- са много по начина, както е описано изключения тумори, произтичащи от островни клетки на панкреаса добавят (I. Хауърд, N. Moss, Т. Rhoads, Виноградов).

На големия брой изпитания insuloma често е под формата на малък самотен единица. Опит в използването на серийни секции за задълбочено проучване на панкреаса, показа, че тези gormonalnoaktivnye тумори се срещат много по-често. Това неоплазма е обикновено овална или заоблени, плътна текстура, кафяв или сиво-червен (често причинени от дифузно кървене). Те са локализирани главно в опашката и тялото на панкреаса и обикновено затворени в съединителната капсула. Понякога засегнатата жлеза и главата. Insuloma често имат алвеоларна или твърда структура, но има gormonalnoaktivnye панкреасен тумор с papillomatous и тръбна конструкция.

Особеността на тези тумори различни клетъчни състав. Най-често туморните клетки в insuloma малък размер, цилиндрични или многоъгълна форма с много бледо цитоплазмата. ядра Клетъчните кръг, сочни, понякога хиперхромни, митотични фигури, като правило, не са открити. Смята се, че доброкачествена insuloma състои от островни клетки е много близко до нормалното с висока степен на диференциация. Така че понякога този тумор в структура, до известна степен прилича на гигантски острови на Лангерханс.

Междинните тъкан Този тумор могат да бъдат открити признаци hyalinosis, кръвоизливи и различни извънклетъчни дистрофични изменения с остър развитие на влакнести елементи (A. Whipple, В. S. Rozanov ZA-Topchylo shvili). А. В. Николаев H. Weinberg и Е. въз основа на хистологичен анализ инсулит изолирана конструкция 3 основни видове тумори: 1) паренхимни и 2) фиброзни, 3) смесени.

Първият тип характеризиращ присъствието на твърда маса на стоп-rovkovoy тъкан. Епителни островни клетки образуват розетки, често разположени около съдовете и зърнистост се открива, характеристика на бета-клетки в цитоплазмата на клетките. Понякога има почти пълен дегранулация на тези клетки, които очевидно са свързани с освобождаването на инсулин в кръвта.

Паренхимни тип тумор богато васкуларизирани, намерено в различните части на кръвоизлив и некротичната гниене. Комплекси zhelezistopodobnyh структури представляват по-голямата част от тумори, обаче, има греди hyalinized съединителната влакна. Insuloma влакнест тип се характеризират със силно развитие на съединителна тъкан, включително туморни клетки, които се намират образуване на нишки. Някои от клетките съдържат гранули, повечето от тях дегранулирани. За тумори влакнест тип характеристика хеалинови повърхностни дегенерация влакна и стените на кръвоносните съдове.
insuloma смесен тип изградени от елементи, характерни както паренхимни и влакнести форми.

за ултрастурктура бета-клетки, които аденом, характеризиращи се с изключително ниско съдържание на органели и гранули. Около ядрото на клетката, която се определя от уникални нишковидни образувания. Клетките на доброкачествена панкреаса инсула намерени доста голяма област Golgi. В цитоплазмата на туморните клетки на предната част, както е отбелязано от М. Greider, W. Zollinger, D. Elliot, Е. Passaro, S. Lazarus, В. Volk, М. Greider и др., Са кристални структури локализирани в полюс лице на капилярна, а в противоположния полюс е обикновено ендоплазмения ретикулум.

според наблюдения Б. Honjin, A. Takahashi, Н. Murajama, S. Murono, Т. Hanyn, А. Подобно, I. Steinke, Е. Jones, G. Cahill, бета-клетъчни гранули са сравнително големи и често имат формата на съдържание торбичка разхлабени , Сърцевини аденоматозни клетки закръглени, понякога леко овална или боб форма дори съдържа дифузно разпределя zernistost- открива в някои ядра фибриларна структура. В електрон микроскопски проучване S. Bencos-ми, Б. Allen, Н. Latta, W. Gusek, P. Lacy, S. Williamson, P. Lacy отбележи, че бета клетките са заобиколени външно назъбени мембрани, създавайки близък контакт между клетъчни структури.

В insuloma панкреатичните алфа-клетки (I. Iniery, I. Bader, Е. Porta, С Yerry, Б. Scott, М. McGavran, Б. Unger, L. Becant, F. Potet, Е. Martin, J. Thiery, J. Bader, S . Bonfils, A. Lambling) и се отличава с наличие на големи цитоплазмени elektronpoplotnyh гранули, и увеличаване на броя на митохондриите. Ендоплазмения ретикулум в клетките равномерно кондензира, ядро ​​и ядърце не се променя.