Морфология на диабет. Патологична анатомия на захарен диабет

Най-честата причина на диабет Това е наследствен дефицит на островен апарат, както и инфекция (особено вирусна) и различни стресови влияния. Неразделна фактор в патогенезата на това заболяване е абсолютна или относителна недостатъчност на инсулин в тялото, което води до нарушаване на метаболизма на въглехидрати и други видове. При диабет предимно засегнати островче апарат на панкреаса.
През 1901 г. LV Соболев един от първите, направен задълбочен и всеобхватен морфологично изследване на панкреаса при пациенти, които са починали от диабет.

при аутопсията умрял от диабетна кома при макроскопско изследване обикновено разкрива малки размери панкреас относително гъста консистенция, като за неравномерно melkodolchatoe сечение структура с признаците на отлагането на мазнини. Микроскопско изследване на панкреатични клетки често се наблюдава атрофия жлезиста acini, прекомерно развитие на интерстициален съединителна тъкан, и hyalinosis склеротични изменения на стените на кръвоносните съдове.

Броят на Лангерхансовите островчета и техния размер е много намалено, те са овални или неправилна форма и заобиколен от капсулата деликатната съединителна тъкан. апарат островни клетки в различна степен дистрофични промени, понякога атрофичен и съединителна тъкан в междинни отбелязани hyalinosis. В някои клинични форми на диабет, заедно с дистрофични и атрофични процеси понякога може да бъде проблеми регенериране островче паренхим.

Сега е установено, че острови на Лангерханс Човешки състои от три вида епителни клетки (алфа, бета и делта клетки). Трябва да се отбележи, че панкреатични островчета апарати делта клетки не съдържат в цитоплазмата тяхната специфична гранулиране и очевидно са камбиален елементи без производство на физиологично активни принципи.

успех в област на обучение както количествен и качествен състав на Лангерхансовите островчета клетки се постига до голяма степен благодарение на развитите в последните години, методи за хистологични и хистохимични оцветяване на основните клетъчни структури. Понастоящем литературата описва относително голям брой различни техники за боядисване, използвани за разграничаване на островни клетки на устройството за панкреас.

маркиране островни клетки се основава на оцветяване в различни цветове на тяхната специфична детайлност протоплазмената. За разграничаване на алфа- и бета-клетки в прилага понастоящем hromovokvastsovy floksipom с хематоксилин (от Gomori), модифициран специфичен цвят протоплазмената метод за гранулиране Azan, желязната хематоксилин (за Heidenhein) и trihromovy Masson метод. Добри резултати се получават със сребърен нитрат импрегниране на клетъчните елементи на островен апарат на Gros - Schulz, както и Roger.

относително наскоро N. Maske Той предложи друг метод, при който специфичен цитоплазмен детайлност оцветени алдехид fuksipom и zhelezotrioksigemateinom- Последният реагент също боядисани и островни клетки ядро. Има индиректни доказателства (William R.), които чрез флуоресцентна микроскопия също могат да бъдат диференцирани панкреатични островни клетки. Използването на тези методи на изследване, беше изяснено, че островни алфа-клетки, произвеждащи нормална глюкагон, или така наречената giperglikemiziruyuschy фактор, обикновено големи, са с неправилна форма, са малко, съдържа цитоплазмен оцветяване от Gomori червено детайлност neargirofilny и са локализирани в периферната части на острова.

Бета клетки малък, за предпочитане овални, произвежда инсулин са добре импрегнирана със сребърни соли, тяхното значително по-голяма от алфа kletok- цитоплазмата на тези клетки внимателно гранулирани, синкав оттенък и те заемат централна позиция в островчетата.

Оттогава тя се превърна известен, че основният активен функционира клетъчни компоненти островен апарат произвеждат различни хормони (алфа клетки - глюкагон, и бета клетките - инсулин) и тяхното влияние върху концентрацията на захар в кръвта са антагонисти, заедно с цитологични островни клетки започва метод за изчисляване съотношение shoroko употреба броят на клетъчни форми. При нормални условия при хора и гръбначни островчета количество от алфа-клетки към бета-клетки, обикновено е 25%, т.е. съотношение 1: 4.

Въпреки това, този съотношение обикновено варира значително в зависимост от функционалното състояние на клетките. Количествено преобладаване на определен тип клетка показва повишаване на функционалната активност на съответните тип островни клетки. Въпреки, че някои автори считат, че съотношението на алфа и бета клетки в островчетата при диабет, но постоянно и специфичен, повечето изследователи все още вярват, че методът за изчисляване на дела на клетъчни елементи на островите е доста приемливо за микроскопичен диагнозата.

при изразени форми на диабет броя на бета-клетки обикновено се намалява, докато количеството на алфа-клетки е непроменена или леко се увеличава. В цитоплазмата на бета-клетки показват признаци на дегранулация явление дистрофия, и понякога атрофични изменения.