GuruHealthInfo.com

Първа помощ за кома. Eclamptic кома при бременни жени



Етиология и патогенеза

Eclamptic кома токсикоза наблюдава по време на бременност. Кома обикновено се предхожда от eklampsin изземване, така че някой нарича eclamptic. Атаката на еклампсия се случва по време на бременност в последните два месеца, често по време на раждане или в периода след раждането там. Рискът се увеличава с увеличаване на гестационната възраст. Иззети са еклампсия през първата половина на бременността са рядкост. В края на периода след раждането, те са дори по-рядко.

Въпреки огромния брой експериментални изследвания и клинични наблюдения, патогенезата на еклампсия бременни жени остава неясно.

Откриваеми аутопсия промени проучване в органи (под формата на остра дегенерация на черния дроб, бъбреците и миокарда) и кръвоизлив в тях (особено в черния дроб и малка церебрална хеморагия с подуване и некроза на околната тъкан), промени в жлезите с вътрешна секреция и други подобни. D. Той е считан за вторични явления. Смята се, че причината за тези промени могат да бъдат на токсините, които произхождат от яйцеклетката.

клиника

Атака на еклампсия, като правило, се предшества от редица промени в организма на бременната жена, която понякога може да остане незабелязана. Първоначално разработен подуване. Те са свързани с високо кръвно налягане, и след това откриване на промени в появява на урина протеин. По този начин, оток, албуминурия и хипертонията са симптом, който се счита preeklampsicheskim проява на болестта. При наличието на тези симптоми пациентите се оплакват от главоболие, гадене, болка в епигастриума региона, понякога нарушено зрение, сънливост.

Клиничното триада не винаги се изразява. Често има само един от трите признаци preeklampsicheskogo период или всички от тях изразява неясно.

Eclamptic припадъци предходните кома настъпва внезапно започва с периода на възбуждане с продължителност 20-30 секунди (не повече от 1 минута). Той рядко заловен. През този период може да се отбележи, на обща загриженост, резки на ръцете, лицевите мускули. След около 1 минута, пациентът разработен тонични гърчове, бързо се заменя от клонични.

По време на конвулсии очите стават фиксирана, накланя главата си назад, челюстите са компресирани плътно, всеки мускул напрегнат, спиране на дишането, цианоза се развива. Период конвулсии продължителност не повече от 20-30 секунди и отива в клонични пристъпи, които се простират на 1-2, поне 3-4 минути. Преди разработването на клонични пристъпи на пациента поема дълбоко дъх. До края на устата атака разпределени пяна със слуз, често оцветени в кръвта се дължи на ухапване език. В края на клонични конвулсии кома, която може да бъде заменена от нова атака.

Често броят eclamptic припадъци достига няколко десетки. Понякога между атаки на пациента да дойде в съзнание, се оплаква от главоболие, искания напитки. Кома има различна продължителност. Изходът на заболяването не е свързан с честотата на пристъпите. По този начин, има случаи, в които броят на непрекъснато редуващи се пристъпи достигнаха 100 или повече. Но смъртта може да се случи след първата еклампсия изземване. По време на комата се влошава, ако се присъедини Жълтеница, което показва, увреждане на черния дроб. Може да се развие белодробен оток.

диагноза

Диагнозата обикновено не е трудно. Външният вид на бременна eclamptic припадъци не може да се използва за погрешна диагноза на друго заболяване. Причината за диагностични грешки може да пристъпи на истерия имам епилепсия. Но нито че няма други заболявания не маркира описано триада оток (подуване), хипертония и албуминурия. В допълнение, характеристика на епилепсия е показател за анамнеза за гърчове.

Трябва да се има в предвид, уремичен кома. Когато диференциалната диагноза уремичен кома с eclamptic съмнение също така позволява на историята показва, хроничен нефрит.

Внезапното поникване eclamptic пробива, хипертония, оток, заболявания на бъбреците (в промяна на урината) създава голямо сходство между eclamptic бременна кома и бъбречна еклампсия наблюдава при остър нефрит. Разбира се, трудностите при диференциалната диагноза възникват, когато бременната болен остър нефрит, в които възможните усложнения на бъбречната еклампсия. В тези трудни случаи е необходимо да се придвижат от следната ситуация: ако настъпи еклампсия атака през втората половина на бременността, трябва да се приеме, че тя е свързана с токсикоза на бременността.

лечение

Главната роля в лечението на eclamptic кома когато се дава на превантивни мерки. Играят важна роля АГ клиники. Ранното откриване и лечение на гестационната токсикоза предотвратят ужасни последици.

Терапевтични мерки в случай на нападение eclamptic са както следва:

1. Изработване обхващайки в количество 400-600 мл.
2. Интрамускулно инжектирани с 20% разтвор на магнезиев сулфат (магнезиев sulfuricum) до 30 мл, след 6 часа (4 пъти на ден).
3. clysterize на хлорал хидрат (30-40 мл 5% разтвор 2-3 пъти на ден).
4. глава се прилага лед.
5. Когато повтарящи се атаки прилага подкожно 1 мл 1% разтвор на морфин а. Инжектиране на морфин може да се повтори в три часа, ако е необходимо.
6. Интравенозно изливат 50 мл 40% разтвор на глюкоза.
7. Съгласно етер анестезия произвеждат гръбначния пункция след предварително морфин инжектиране.
8. Limit течност прием на две чаши на ден и прилага диета безсолно.

Важно да се грижи за пациента. Тя се поставя в отделен затъмнена стая, където той създава пълен покой, изключваме всички стимули и осигурява непрекъснато наблюдение на медицински персонал. По време на изземването на пациента трябва да бъде силно защитен от наранявания. За защита на езика от ухапване по време на пристъпите трябва да бъде поставена между зъбите на шпатула или една чаена лъжичка, обвива с марля.

Ако кома атака eclamptic не го ли е в болницата, трябва незабавно да се придружава от здравен работник хоспитализирани пациенти а. Преди да изпратите до препоръчаната за кръвопускане болницата, както бе споменато по-горе, да се въведе под кожата на 1 мл 1% разтвор на морфин и едва след това, при спазване на транспорта предпазни мерки бременна. Ако болницата е далече, пациентът е по-добре да се премести на носилка.

Транспорт колата е опасно, защото е трудно да се избегнат сътресения причинява повтарящи се припадъци по време на което може да се случи смърт.

В случаите, когато транспорт до болницата по някаква причина е невъзможно, лечението трябва да се извършват на място. Необходимо е да се осигури консултация с акушер-гинеколог. От внимателни терапевтични мерки зависи от съдбата на бременната жена и детето, което тя трябва да роди. Дори и при благоприятни условия, въпросът за хоспитализация трябва да се реши за всеки отделен случай.

Съвсем наскоро бе фактът, ни казаха, когато фелдшер наляво по медицинска станция намира далеч от жп линията, пациенти с тежки пристъпи на еклампсия. Те са проведени последователно всички необходими мерки за отстраняване: кръвопускане, интравенозна инфузия на магнезиев сулфат и глюкоза, повторни инжекции на морфин и т.н. ..

акушер-гинеколог, който дойде от далеч одобрен всичко, което вече е започната и се съгласи за по-нататъшно лечение план, предложен от фелдшер. Лекарят също потвърди, че е препоръчително да се запази на пациента на място, а на разположение на медицинския център този път беше линейки. На 4-ия ден, когато опасността е отминала, бременна транспортирани до болницата, където тя беше поставен акушерство (труд изтекъл нормално).

В някои случаи, когато еклампсия атаки упорито повтарящи се, може да е необходимо да се прекъсне бременността.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com