Нефропатия бременна, причини, лечение

Бременни нефропатия обикновено се развива на фона предшествано го оток: подуване не изчезва, понякога дори продължи narastat- заедно с нея започва да се повиши кръвното налягане, което в тежки случаи може да достигне до 200/150 mm Hg, а понякога и по-висока.
В същото време то се появява в протеина урина (до 5% повече) и цилиндъра - хиалин и гранули. Урината понякога съдържа толкова много протеини, които при варене го съсирва в един клъстер. Дневната количеството урина е намалена до 500 ml- олигурия понякога изразиха още по-рязко. Изолиране на азотсъдържащи вещества са обикновено хлориди се задържа в тялото. Обикновено, намаляване на дневното количество урина се съпровожда от увеличаване на подуване. кръвни протеини (за GM Salganniku) се намалява до 5%.

Видео: Основните причини за спонтанен аборт

Пациентите се оплакват от потиснато настроение, жажда, главоболие, различни смущения на "замъглено зрение", "летящи мухи" и други, расте с напредването на болестта ..
По този начин, за бременни нефропатия се характеризира с тройка: оток, хипертония и албуминурия.
По-нататъшното развитие на болестта зависи най-вече от това дали лечението се провежда правилно. Възстановяването може да се случи бързо, особено ако плода е умрял, но това може да се забави. Нови симптоми започват да се появяват, основно зависи от допълнително цереброваскуларни посочва тежестта на заболяването и възможността за преход в крайната фаза - в еклампсия, директно или чрез междинно състояние (прееклампсия). Особено трудни писти нефропатия бременни, развиват на фона на хипертония.
Нефропатия бременна е опасно за здравето на бременните и майките след раждането, не само защото тя може да отиде в еклампсия ,, но и защото тя създава предпоставки за аномалия на отлепване на плацентата и свързаната с кървене, кървене за атопичен "мозъчен кръвоизлив, вътрематочна смърт плодове и други сериозни усложнения. Mortinatality нефропатия висока.

признаване. Характеризира се с развитието на заболяването и обособен симптоматика позволи на точна диагноза в почти всички случаи. Трябва обаче да се има предвид, че не всички от триадата на симптомите може да се изрази.
След инсталирането на диагнозата на нефропатия, пациентът веднага се поставя в родилен дом.

Видео: Бременност. Моят опит

когато се лекуват пациенти с нефропатия забременеят, трябва стриктно да се придържат към подходящия режим. Необходимо е да се педантично спазва всички правила на грижи: легло за почивка, правилното съня, чист въздух, кислород вдишване, грижа за кожата, дневна с душ с топла чрез триене на цялото тяло горещо, затопляне на пациента, като бъбреци, podkladyvaniem нагреватели и др ..
прием на течности е ограничена до минимум.
На лекарствени продукти, различни от сънотворни, които са особено необходимо при хипертония да се постигне дори и с прекъсвания, но продължителен сън (най-малко 15 часа на ден), се назначава следното.

магнезиев сулфат - 20 мл 25% разтвор интрамускулно 4 пъти на ден на всеки 4-6 часа за един ден.

Количеството на кръв произведен се определя в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента (общото му състояние, тежестта на токсичност, дата на доставка и близостта Ал.). По време на кръвопролитие е необходимо да се измерва кръвното налягане, в случай на неговото намаляване с повече от 20 mm Hg е необходимо да се спре кървенето. Част от кръвта може да бъде отстранен 7-10 пиявици, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци, които са предразположени пациенти тежка токсикоза.

Етиология и патогенеза. Бременни нефропатия се отнася до късна токсикоза на бременността и е сериозно усложнение, което заплашва смърт на плода и последващото преминаване към еклампсия по време на бременност, веднага опасно за майката. Клинично и анатомично бременна нефропатия се характеризира с признаците на хипертония с изразена вазоспастична-исхемично бъбречно заболяване, мозъка, фундус окото, черния дроб и други органи, както и други характеристики и албуминурия Lipoid-нефротичен синдром (оток, холестеролемия с lipoiduriey, cylindruria).

Заболяването е описано преди повече от 100 години като един вид nefrit- късно подчерта предимно дегенеративни промени "бъбреците на бременни жени." Наскоро, в основата на всичко патологичен процес видите хипертонична-ангиоспастична патогенеза на метаболитни нарушения, характерни за бременност. Нефропатия бременна има функции, подобни на нея хипертония, за които твърдо установени на кортико-висцерална естеството на патологичния процес.

} {Модул direkt4

Увеличението на кръвното налягане по време на бременността нефропатия също има ориентировъчна стойност на централна нервна регулация със значително ниво участие ендокринна. Висшата нервна дейност се променя при патологична бременност, нервен шок, негативните емоции могат да предизвикат eclamptic припадъци. Някои значение в началото на заболяването и дразнене рецептор периферна nervnoreflektorny фактор потенциални прекомерни бременни маточни Polyhydramnios и т. Etc.- терминиране атаки еклампсия, обикновено срещащи след доставка може да се дължи на отстраняването на източника на рефлекс стимулиране, както и с промени на централната нервна система. Няма съмнение, важен за развитието на нефропатия бременна ендокринна sdvigov- особено привлича вниманието на изследователите хиперфункция на хипофиза-надбъбречна система, която работи с растежа на хипофизата базофилни клетки и се проявява в клиниката също такива характеристики като функциите akromegaloidnye бременна, хлоазма, задържане на вода. В същото време, за произхода на нефропатия бременна, както и за хипертония, трябва да бъде позволено да участват в бъбречни фактори. .. Често по време на бременност, особено многократно с Polyhydramnios и т.н., се раздробяват механично промоция урината на пикочните пътища, предимно от дясната страна, което води до така наречената хидронефроза на бременни жени и развитието на хипертония: анатомични промени в бъбречната съдови мрежи укрепване на компонента бъбречна хипертония , Бъбреците са филтриращите промени и паренхим, които, обаче, може да бъде следствие от метаболитен Centrogenic произход. По този начин, бременна нефропатия е често срещано заболяване, което включва много телесни патогенетични връзки. Най-често е термин, нефропатия на бременността на.
Анатомични промени изследвани особено добре в еклампсия бременни жени, намаляват до съдови лезии, тромбоза на капилярите и артериоли и кръвоизливи в бъбречната паренхима на черния дроб, мозъка, белодробна емболия, и промени в гломерулите, до известна степен напомня промени в glomerulitah както и, което е типично , с увеличаване на бъбречна мазнини инфилтрация (или мастна дегенерация) тръбна епител.
Клиничната картина. Нефропатия се характеризира клинично бременна оток или пищялите аназарка цяло, албуминурия достигане 5.3.10% о или повече, олигурия с високо специфично тегло на урината и голям брой частични цилиндри и Lipoid дегенерирали бъбречни епителни клетки в утайката. в случаи на напреднало токсичност понякога могат да се наблюдават само спад в концентрацията на способността на бъбреците. Постоянен и много сериозен симптом е хипертония с увеличение на систолното и диастолното кръвно налягане. С прогресивното натрупване на кръвното налягане се увеличава съдържанието на протеин в урината, ембрионален смъртта настъпва и най-тежките условия ангиоспастична: от фундус-ретинопатия с"загуба на зрението, от мозъка еклампсия бременност аналогични eclamptic припадъците в остър нефрит. Симптоми от урината, както и най-често срещаните симптоми по време на бременността нефропатия (за разлика от нефрит по време на бременност) обикновено изчезват след раждането или след аборт, въпреки че често нефропатия бременни жени може да доведе до продължително заболяване или хипертония, .Работен до хроничен нефрит.
Смъртта може да се случи в разгара на заболяването, особено когато се повтарят често eclamptic пристъпи (статус eclarnpticus), общата сума на исхемично увреждане на тъкани от сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, с кръвоизливи в различни органи, или по-рядко, след по-дълъг период след прекратяване на бременността, хеморагии в мозъка или от други последици от хипертония, близо до злокачествен тип, или хроничен нефрит.
Лечението нефропатия бременна трябва да започне възможно най-рано, преди началото на ужасните симптоми на прееклампсия или еклампсия изразени. Са важни превантивните мерки са широко прилагани система от специални консултации за beremennyh- независимо от наличието или липсата на конкретни оплаквания, системно се извършва подробен разпит на всяка бременна на субективни симптоми, общ преглед, се определя от кръвното налягане, урина се разследва.
При първите признаци на бременността нефропатия провеждат редица дейности, забавяне на прогресията на заболяването и, като правило, да се предотврати развитието на сериозни усложнения. Необходимостта да се разреши на общия режим. В случай на нефропатия изразени признаци определя легло почивка, лечение "глад и жажда," както при остър нефрит, като 2-3 дни захар, сол извършва лошо режим хранене. Диуретици показва амониев хлорид, калциев хлорид, и tireoidin че трябва да се използва с повишено внимание. развитие на устойчиви лечение хипертония противодейства магнезиев сулфат, глюкоза, както в остър нефрит. Продължителен вегетариански режим, беден на протеини, е противопоказано поради необходимостта двете храненето на развитието на плода, както и поради изчерпването на белтъците в кръвта по време на бременност, които могат да допринесат оточни състояние. Големи резултати могат да се очакват от използването на средства, действащи директно върху патогенетични механизми нефропатия бременна може яйчниците хормони, щитовидната жлеза и т. D., и особено ефекти върху централната нервна система (която изпълнява частично сулфат магнезий), но това лечение все още не е достатъчно развит и патогенезата на нефропатия не е напълно изяснен.
Когато прееклампсия (високо кръвно налягане, обща цианоза, главоболие, повръщане, олигурия) прилагат мерки въз основа на лечение на напреднал болка. Пациентите с тежки eklampsiey- конвулсивни припадъци, кома и т.н. -. Енергично консервативна терапия извършва чрез Stroganov, имащи основна цел намаляване nervnoreflektornyh стимули, ефекти върху централната нервна система и общ режим на лекарства, както и средства, които намаляват състояние оточна мозъка. Пациентът се поставя в тъмна стая, премахване на шум, направи необходимите диагностични и терапевтични мерки по етер зашеметяване. Прилагане веднага обилно кървене (500-800 мл), енергично лечение магнезиев сулфат (25 мл 25% разтвор интрамускулно до 6 часа до 4 пъти на първия ден), средства (особено лумена и хлорал хидрат, по-малко морфин), интравенозно инжектиране на хипертоничен разтвор на глюкоза , цереброспинална течност екстракция, лечението с кислород, сърцето и други средства, в зависимост от спецификата на заболяването. По-малко вероятно да имат незабавна доставка на специални акушерски показания.

Ключови диагностични критерии

Видео: Аз ОТНОШЕНИЯ ??? БРЕМЕННОСТ!

1. Присъствието на жените през втората половина на бременността:

• Оток.
• Протеинурия.
• Артериалната хипертония.