Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

Токсикоза на бременността се случва по време на бременност и обикновено спира, след като свърши. Има много теории за да обясни тяхното развитие (алергични реакции, токсична, имунологични, neuroreflex, хуморален и др.). Токсикоза условно разделен на ранно и късно. Най-честата клинична форма на ранно токсичност - повръщане на бременността. По-рядко срещани са капе, дерматит, астма, жълтеница на бременността. Късно бременност токсикоза включват воднянка, нефропатия, прееклампсия, еклампсия.

Повръщане на бременността често се случва на фона на слюноотделяне, придружена от гадене, намален апетит, промяна във вкуса. Лека форма не отразява негативно върху общото състояние на бременната жена. Когато токсикоза умерена тежест силна отпадналост, загуба на тегло, намалено отделяне на урина, загуба на апетит. Най-тежката форма на токсикоза - неконтролируемо повръщане. Повръщане 20 или повече пъти на ден, често независимо от храната. Бременни губят тегло бързо намалява кръвното налягане, сърдечната честота се ускорява, повишенията на телесната температура, изразена настъпване на дехидратация в урината се определя от ацетон. Има опасност за живота на пациента. В тези случаи е необходимо да се прекрати бременността.

Лечение. Леките форми не се нуждаят от хоспитализация и специфично лечение. Когато се изисква токсикоза умерена тежест и по-специално в anacatharsis хоспитализация. През нощта предписват хапчета за сън. Изразено антиеметик имот е etaperazin (0,004-0,008 г 2-3 пъти дневно след хранене). Прилага и splenin 1 мл 1-2 пъти на ден / м за 10 дни kokarboksilazu / m на 50-100 мг 1-2 пъти на ден, витамин комплекс, прокаин I / дневно с 10 мл 0,5 % разтвор диатермия слънчеви плексус, хипноза. Храна трябва да бъдат чести (2-3 часа) и на малки порции. Ако е невъзможно да се запази храната в стомаха на бременната жена трябва да бъде назначен подхранващи клизми или парентерално приложение на хранителни смеси. Трябва да се прилага ежедневно големи количества течност (до 3 литра / ден), глюкоза (30 до 40 мл разтвор на 40% т / т), инсулин (5 единици на 100 мл глюкоза). пациенти с недохранване, показващи фракционна преливане 80-100 мл odnogruppnoy Резус несъвместима кръв. Ако лечението е неефективно и токсемия прогресира (упорито повръщане, постоянна ниска температура, тежка тахикардия, внезапна загуба на тегло, протеинурия, ацетонурия, жълтеница), показан аборт.

Охарактеризирани хидропс бременна оток, отрицателно отделянето на урина, бързо покачване на телесното тегло на бременната (повече от 300 г на седмица). Урина патологични елементи липсват, кръвното налягане не се е увеличил. За къса или дълга. За някои бременни жени, с напредването на болестта и става нефропатия. Диагнозата се основава на откриването на втората половина на бременността оток не е свързана с екстрагениталните заболявания. Скрити оток открива чрез систематично тегло бременни женски консултации (1 на всеки 2 седмици).

Лечение. Ограничаването на приема на течности (700 до 800 мл / ден) и сол (3-5 грама / ден). Храни главно млечна растение с увеличено съдържание на витамин. Изразена подуване индикации за хоспитализация. Задаване залежаване, прием на течности и сол ограничение, на гладно дни веднъж седмично (1 кг ябълки или 400 г сирене), витамини. Въвеждане / глюкоза в 20-40 мл разтвор на 40% са в хидрохлоротиазид 25 мг 1-2 пъти на ден с калиев хлорид милиардграма три пъти на ден в продължение на 3-4 дни.

Нефропатия често се развива на фона или красничав предходната екстрагениталните заболявания (хипертония, нефрит), такива форми, наречени едновременно токсичност. Характеризира се с триада от симптоми: оток, хипертония, протеинурия. Често има само две симптоми при всяка комбинация, или един от тях (monosemeiotic токсикоза). Може да причини мозъчни симптоми. При тежки преход към прееклампсия и еклампсия. Нефропатия има неблагоприятен ефект върху плода (хипотрофия, вътрематочна смърт).

стационарно лечение. Сол без диета, течност ограничение, на гладно дни, витамин, лекарства глюкоза / m въвеждане магнезиев сулфат към 20 мл 25% разтвор 4-5 пъти на ден (до 25 г чисто вещество през нощта), кислород dibasol, папаверин, резерпин диуретици, рутин, глюкоза с 50 мл разтвор на 40% w / w Бременните жени с тежка нефропатия е акушер-гинеколог с анестезиолога (интензивна терапия). В такива случаи се прилага 10-15 мг дроперидол (5.4 мл 0.25% разтвор) / m / или в (въведете бавно!), Seduksen 10 мг (2 мл от 0.5% разтвор) / в , Тези лекарства се предписват за намаляване на възбудимостта на мозъчни центрове и стабилизиране на кръвното налягане. За да се премахне вазоспазъм в / инжектира 10 мл 2,4% разтвор аминофилин, 1 мл от 0.25% разтвор rausedila, 4-5 мл 2% разтвор shpy. Дехидратирането се извършва чрез определяне на манитол (30-60 грама разтвор на 20% w / w), Lasix (2-4 мл 1% разтвор). За да премахнете токсичност номинираните gemodez (200-400 мл) и glyukozonovokainovuyu смес (200 мл 20% разтвор на глюкоза, 200 мл 0.5% новокаин, 15 U инсулин) в /. Корекция на хипопротеинемия и хиповолемия извършва чрез прилагане албумин (100-200 мл) или суха плазма (150 мл). reopoligljukin използва за нормализиране на микроциркулацията (400 мл / ч). Всички тези терапевтични мерки, извършвани в отделението за интензивно лечение или интензивното отделение. Лечението продължава 2-5 дни преди изчезването на устойчиви мозъчни симптоми, стабилизиране на кръвното налягане и да се възстанови нормалната продукция на урина. След това пациентът е прехвърлен в отделението по патология на бременността. За предотвратяване на вътрематочно фетален хипоксия прилага 20 мл от 40% глюкоза т / т, кислород вдишване, kordiamin от 2 мл / т, 50 мг кокарбоксилаза / m и 2 мл 1% разтвор Sygethin / M.

Прееклампсията се характеризира с появата на фона на предишните нефропатия оплаквания от силно главоболие, нарушения на зрението, болка в епигастриума региона. Лечението е подобно лечение на тежки форми на нефропатия.

Еклампсия се характеризира с припадъци със загуба на съзнание. Най-често това се случва на фона на тежка нефропатия или прееклампсия. Fit припадъци развиват в последователност: стъпя - има малък влакнеста свиване на мускулите на лицето, минавайки горната фаза konechnosti- II - конвулсии цели скелетните мускули muskulatury- пациент губи съзнание, липса на дишане, разширени зеници, цианоза на кожата и лигавицата obolochek- стъпка III - клонични гърчове на мускулите на торса, а след това на горната и долната konechnostey- изглежда неравномерно дишане, дъх, разпределени pena- IV етап - кома. В момента, еклампсия се характеризира с малък брой атаки, настъпили на фона на сравнително лека форма на прееклампсия или нефропатия. Усложнения на еклампсия: падането на сърдечен, мозъчен кръвоизлив, оток legkih- вътрематочна фетална хипоксия, вътрематочна смърт на плода.

Лечението се основава на принципите, развити от VV Stroganov: създаване здраве-защитно rezhima- прилагане на мерки, насочени към нормализиране на най-важните функции organizma- употребата на наркотици за справяне с най-големите прояви на еклампсия;

бърз и внимателен доставка. Лечението се провежда акушеро заедно с анестезиолога в ОИТ или в специално оборудвана стая. Всички манипулации (акушерски изследвания, измерване на кръвно налягане, инжекция, катетеризация, и т.н.) се извършва под упойка. Когато атака припадъци дават етер-кислород или анестезия прибягва до невролептаналгезия (дроперидол - 4- 5 мл разтвор на 0,25% т / т, seduksen - 2 мл от 0.5% разтвор w / w). По време на етапа II и III атака анестезия временно спряно. След прекратяването на атака за предотвратяване на нова атака на конвулсии отново дават краткосрочно анестезия. Протези са отстранени, се въвежда между GAG на челюстите. Пациентът е дадено кислород след всяка атака. Прекарайте една и съща лечение, както е, че в тежка нефропатия. Еклампсия в труда изисква бързо доставяне (ранно откриване на мембрани, форцепс). Цезарово сечение, произведен при строги индикации:

непрестанни атаки eklampsii- дълго кома Етап- кръвоизлив в маточното дъно на окото, отлепване setchatki- маркирани олигурия или anuriya- подуване legkih- преждевременно отлепване на плацентата, обикновено намира.

Предотвратяване на края на токсикоза извършва в АГ клиники (обучение по хигиена бременна подготовка Фи ziopsihoprofilakticheskaya и т. Г.). Big роля принадлежи на ранното откриване на токсикоза на бременността.