Рано токсикоза на бременността

Клиничната картина. Повръщане на бременността - е един от най-често срещаните форми на токсикоза. Той обикновено се появява като резултат от развитието на сутрешното повръщане на бременни жени и се различава от това с факта, че има не само през нощта, а не само след хранене, но и на празен стомах, а през целия ден. Появявайки се от първите дни на бременността, може да се наблюдава в рамките на 2-3 месеца, а понякога и повече, и да доведе до болезнени симптоми в началото, а след това и значително влошаване на общото състояние на бременната.
В развитието на тази форма на токсичност са три етапа могат да бъдат проследени: лека, умерена и тежка или силно повръщане.

Видео: Рано токсикоза - сутрешно гадене в началото на бременността

лесно повръщане - първоначалната форма на заболяването, основният симптом на което се повръщане, повтаря няколко пъти дневно, за предпочитане след хранене. Апетитът обикновено намалява или дори otsutstvuet- пациент охотно яде пикантни и солени ястия. Част яде, въпреки повръщането се провежда.

Общото състояние на пациента е задоволителна, въпреки че има обща слабост, безсъние (или, обратно, прекомерна сънливост), раздразнителност, запек. Телесната температура, влажност на кожата, език и нормално пулса ускори леко (до 90 удара в минута) - нестабилно кръвно налягане, но обикновено се съхранява при средни стойности (120/70 mm Hg). Пациентът постепенно губи тегло. Анализът на данните от кръв и урина са нормални.
В по-голямата част от случаите, тези явления се елиминират чрез подходящи грижи и лечение, или изчезват спонтанно.
Понякога изцеление идва след няколко дни, а в някои случаи се отлага с няколко седмици.
Въпреки това, такъв благоприятен Разбира се, не винаги се спазва. В някои бременни жени (15%) токсикоза продължава да се развива и да стигнат до втория етап от своето развитие - умерен повръщане.

умерен повръщане вече го има очевидни признаци на интоксикация. Повръщане ускорява до 20 пъти на ден и няма значение на храната - често миризмата на храна или дори идеята за него. Тя не може да побере не само твърда храна, но и вода. Тя губи тегло поради дехидратация на тъкани, увеличаване на слюноотделяне (ptyalism), която обикновено е прикрепена към повръщане. Слюнката от устата тече почти непрекъснато и предизвиква дразнене и мацерация на кожата и след това долната част на лицето. Броят на загубени ежедневно слюнка може в тежки случаи до 1.5 литра и по-голяма. Пациентът се отслабва. Температурата се повишава от няколко части от степен (до 37,5 °) - кожата става суха, подкожната мастна слой се намалява. Пациентът губи тегло. Пулс до 100-120 удара в минута. Кръвното налягане се намалява, има хипотония.
Внимателното наблюдение на пациента, рационален грижи и правилно лечение и да позволи умерено повръщане донесе болен преди 16-20 седмица от бременността. След това, почти като правило, спира повръщане, здравето на пациента постепенно се възстановява и бременност носи. Често, възстановяване настъпва много по-рано този момент. В много редки случаи заболяването протича в трета стъпка - с тежки или прекомерни, повръщане бременна (хиперемезис гравидарум).

силно повръщане постъпленията с явленията на тежка интоксикация. Повръщане става изключително чести, почти непрекъснато. ацетонов дъх се появява в устата. Пациентът идва в състояние на тежко недохранване. Телесната температура достигне 38 ° или по-големи числа. С развитието на заболяването на пациента се превръща все повече и повече безразлични към околната среда, има еуфория, делириум, а след кома и смърт.

По-рано, поради навременното идентифициране на пациентите и да им предоставят по-рационални смъртни случаи здравеопазване от неконтролируемо повръщане почти не се наблюдават. Дори и най-сериозните случаи, дори и само в най-големите органи и системи не се е случило, несъвместими с живота на необратими явления, възстановяване, в резултат на консервативно лечение или (в изключителни случаи), след като изкуствен аборт.
признаване повръщане на бременността като цяло и всяка от трите фази на своето развитие не е трудно.
лечение трябва да се извършва в болницата, се уверете, че системното определяне на теглото на бременната жена.
Внимание трябва да се обърне към организацията на болнично лечение и правилна защитна режим. Във връзка с това голямо значение имат думата (включително психотерапия), свързани с пациента медицински персонал, дълъг сън, тишината, липсата на Камарата другите пациенти със симптоми на повръщане или повишено слюноотделяне, лечение на заболявания, свързани с повръщане.
Поради лекарства, използвани в рамките на една седмица от ежедневни инжекции на прогестерон 0.005-0.01, предписани в snotvornye- Medinai 0.3 или barbamil (амобарбитал натрий) на 0,1-0,2 два пъти дневно. Ако пациентите не запазват поглъщане лекарства наскоро предписано в същите дози като клизма (30 мл физиологичен разтвор).
В същото време има борба с глад и обезводняване. За тази цел, пациентите имат право да ядат храна. Хранителни продукти трябва да са студени, се концентрират, наситени витамини. Тя се дава на медицинска сестра в малки порции редовно и често, не по-рядко от веднъж на всеки 2-3 часа. Отпадането клизма прилага ежедневно или по-добър метод интравенозна капкова 2-3 литра на физиологичен разтвор или 5% глюкозен разтвор, 10 мл 10% разтвор на калциев хлорид и 5 мл 5% разтвор на аскорбинова киселина.
Също така полезни кръвопреливане 1-2 пъти седмично! ° 0- 150 мл.
При тежки случаи, клизми прилагат хранителни и произвеждат инсулин инжекция повишаване окислителни процеси в организма. Инсулинът се прилага подкожно в продължение на 3-4 дни, веднъж дневно в количество от 10-15 единици на инжектиране в продължение на 15-20 минути преди хранене или преди прием на глюкоза (или едновременно с тях).
Съществена част от лечение, с цел възстановяване на нарушена функция на централната нервна система, е назначаването на пациенти бром и кофеин. Тази комбинация, предложен от Павлов за лечение на пациенти с неврози, е бил използван NV Kobozeva при лечението на пациенти с ранна токсикоза на бременността.
Тези средства не трябва да се използва веднъж всичко, което трябва да се следва определена последователност в прехода от единия към другия.
След като се възстановява, той остава бременна за известно време в болницата, за да се консолидират резултатите от лечението. По-късно, след освобождаване от отговорност, тя трябва да бъде под постоянния надзор на гинекологичен кабинет.
Навременното и правилно лечение на пациенти с повръщане на бременността почти винаги води до излекуване. Ето защо, се прибягва до изкуствено аборт, за да се предотврати развитието на необратими промени в основните органи на пациента е необходимо само в изключителни случаи.

капе бременна

Тя oslozhenie, както вече бе споменато, обикновено прикрепени към повръщане на бременността, но може да се появи и като самостоятелна проява на ранно токсичност.
лечение не се различава от лечение на повръщане по време на бременност. последният трябва да се смазват с минерално масло или паста Lassara за предотвратяване на дразнене обилно напояват слюнка кожата. Субективната релеф може да бъде постигнато чрез често изплакване на устната кухина с разтвор на 1% ментол, градински чай екстракт или лайка и други стягащо.

Токсичен бременна хипертония

При токсични хипертония бременни жени трябва да се разбират повишаване на кръвното налягане, която започна по време на бременност при жена, която по-рано не бе споменато хипертония. Ежедневно наблюдение предполага, че това се случва хипертония относително често в първата половина на бременност, и следователно могат да бъдат приписани на monosemeiotic рано токсикоза.
Клиничната картина. Заболяването е нарушение на функцията на съдовата система. Тя може да се намери в повечето жени през първите седмици на бременността. Въпреки това, временно и леко повишаване или понижаване на кръвното налягане при повечето жени ликвидация след няколко седмици. Някои бременни хипертония продължава до края на бременността, а дори и по-дълго. В някои случаи, развитието на хипертония напредването на бременността и още стъпки в края на токсикоза - нефропатия. В други случаи, хипертония остава до края на бременността, единственият симптом на заболяването и се елиминира още в първите дни след раждането период. И накрая, в много редки случаи, предизвикани от бременността хипертония като monosemeiotic токсемия получава доказателство характер и продължава след раждането под формата на хипертония.
Хипертонията бременност може да бъде причина за промени в плацентата и свързаните с тях усложнения (аномалии я чета и така нататък.), Както и кървене в мозъка по време на раждането.

} {Модул direkt4

Когато за първи път посети съвети бременна жена е необходимо да се измери кръвното си налягане и да се осведомите за височината му в периода преди бременността. Ако една жена с нормален преди бременността кръвното налягане се открива поне незначителен (над 135/85 мм живачен стълб), хипертония, бременност трябва да се вземе под специален nablyudenie-, ако по време на първите седмици от гледане на вашето кръвно налягане не падне, той трябва да бъде поставен в родилния дом. Увеличение на диастолното налягане при нормална систолното също да се разглежда като хипертония на бременността.
Необходимо е да се направи диференциална диагноза между токсичен хипертония по време на бременност, бременна нефропатия и хипертония. Когато нефропатия и хипертония, са започнали много преди бременност, характерни промени открити в урината - протеин, цилиндри и други профилни елементи, които липсват в началния период, хипертония на бременността.
Лечението е същият, както с други форми на ранен аборт (вж. По-горе), трябва да бъде ограничен прием на течности. Ако една бременна хипертония присъедини симптоми, свързани с вторични промени в органите, особено бъбреците (протеинови цилиндри в урината), които могат да се наблюдават в редица жени в последните месеци на бременността, лечението се извършва в съответствие с принципите, приети за лечение на края на токсикоза на бременността.

Видео: Най-токсикоза по време на бременност. симптоми

дерматози на бременност

Дерматози на бременността се наричат ​​кожни заболявания, възникващи по време на бременност и във връзка с това. Сърбеж бременна появява от началото на бременността или в края на първия си във вулвата и вагината, а след това може да се разпространява по цялото тяло. Сърбеж причинява безсъние, умора и раздразнителност, което усложнява бременността. След раждането, то ще бъде прекратено.
Лечението на дерматози бременна форма е същата, както в другата ранна токсикоза (вж. По-горе). Добри резултати са дадени като подкожно инжектиране на серум на здрави бременни жени (15-20 мл).
Изключение е импетиго херпетиформен - най-тежка и рядка форма на дерматоза бременна. Започвайки с появата на няколко пустули с интензивен червен база, той се разпространява по цялото тяло и бързо води до смърт на пациента, ако не прекрати бременността веднага.

Хепатопатия бременни (бременна жълтеница)

Трябва да се има предвид, че произшествието е присъединила всяко инфекциозно заболяване или интоксикация в някои случаи може да бъде причина за хепатопатия на прехода бременна в един от най-сериозните заболявания - остра чернодробна дистрофия.
При определяне хепатопатия диагностика на бременността трябва да се изключат афебрилен период на болестта Botkin, която може да се присъедини бременността. За типичен остър инфекциозен хепатит (треска) поява на болест, умора, нарушение на функцията на червата (запек или диария), повръщане, болки в краката, и др. Botkina заболяване усложни бременността, могат също така да се премести в остра чернодробна дистрофия.
Остра чернодробна дистрофия (дистрофия hepatis acuta) - един от най-редките и най-сериозните усложнения на бременността. Това се случва във всеки един момент по време на бременност.
Незначителни иктеричен цвят на кожата в рамките на 2-3 дни минава през шафран-жълто.
Лечението се състои в незабавно прекратяване на бременността, но това рядко се спасява болни.

Неврологични и психопатия бременна

В тази група на бременност токсикоза включва редица заболявания, свързани с дисфункция на централната и периферната нервна система. Те включват различни видове неврит и невралгия, както и тетания - спазми на горните и долните крайници, понякога се разпространи в цялото тяло. Припадъците са придружени от болка. Характеризира се с спазми ръка ( "ръка акушер-гинеколог") и краката ( "крак Балерина"). В много редки случаи, чести повторения, честотата и продължителността на пристъпите общото състояние влошили бременна: повишена телесна температура, дишането става затруднено (ларинкса-спазъм), разстроен уриниране и дефекация и др ...
Жените с история на детството хорея, може отново да се разболее по време на бременността си, но болестта в тези случаи е мек. Хорея може да отнеме тежка Разбира се, ако това се случи за първи път по време на бременност, както и във връзка с него. Това заболяване се нарича хорея на бременност (хорея на бременността) - е един от прояви на токсичност. Болест започва остро резки, хаотично
и неконтролирано потрепвания, улавя всички скелетните мускули. Повторни ден и iochyo конвулсии бързо разрушават пациента. Повишена телесна температура, пулс се ускорява, често разстрои психиката.
Лечение на белодробни невропатии е същото като другите форми на ранен аборт на бременност. 15 тежки случаи, които не могат да бъдат лекувани консервативно, за да се спаси живота на пациента е необходимо да се прибягва до аборт.
Психозата може да се случи в първите седмици от бременността или по-късно, както и по време на раждането, но по-често те се срещат в следродовия период (след раждането психоза), често след еклампсия. Психози, voznilshie по време на бременност, в повечето случаи изчезват скоро след раждането, след раждането психоза също може да отнеме продължителен характер.
Лечението на тези форми на нарушения на нервната система, описани в хода на неврология и психиатрия.

Други форми на ранна бременност аборт

Заслужават споменаване разрушаване на костите и ставите, което води до някои жени по време на бременност (костно-et артропатии на бременността). Загубата на костна маса се изразява в кариес (кариес), размекване на костите на скелета (остеомалация), прекомерен растеж на костите, особено в предната част на черепа и крайниците (акромегалия) и др. на лезията харта-голямото практическо значение е анормални (прекомерно) за омекотяване на ставите на таза костите, особено кост пубис, предразполагащи ги да се спука и прекомерно разтягане по време на раждане.
Кръвни заболявания, свързани с бременността (haematopathia на бременността), е важно да се има предвид възможността за развитие на анемия при бременни, понякога бързо прогресиращо и животозастрашаващи бременна жена и плода. Това заболяване се среща, очевидно в резултат на несъвместимост на кръв между майката и плода на Rh фактор и се среща при някои жени с rezusotritsatelnoy кръв, като принасяте плод, наследена от баща му rezuspolozhitelnuyu кръв. Тя признава заболяването въз основа на резултатите от кръвните тестове бременни жени, по-специално на резус фактор.
Лечението се състои от бременна преливане на кръв съвместим - за членство в групата и Rh фактор. Ежедневно се инжектира подкожно 2ml kampolona или antianemina. Един добър ефект е фолиева киселина (вътре 5 мг 3 пъти на ден, или парентерално 10-15 мг дневно за период от време). В случаи, които не са податливи на консервативно лечение, показва аборт.
Накрая, за да токсикоза на бременността трябва да включва и редица други усложнения на бременността, по-специално encyopyelitis и разширени вени на тазовите органи и долните крайници. В основата на тези усложнения е понижаване тон уретер стена (в пиелит) и вена (разширени тяхното разширяване), вероятно под влиянието на прогестерона. В първия случай на атопичен състояние допринася за застоя на уретерите в тях и в таза урината бъбречната и свързаната с тях инфекцията, обаждания пиелит (висока телесна температура, болки в лумбалната област, и други симптоми). Разширените вени могат да доведат до тромбофлебит, понякога усложнява бременността, особено след раждането.
Лечението трябва да се провежда в такива случаи, в съответствие със същите принципи, както и за други форми на ранен аборт на бременност. Свързани pielitah и разширени вени възпалителни процеси (пиелит, тромбофлебит) се нуждаят от лечение съгласно процедурата очертава в частни хирургия курсове. С прекратяването на бременността в такива случаи трябва да се прибягва само в изключителни случаи.