Спешна помощ в хипонатриемия

Нормално съдържание на натрий в организма на здрав възрастен човек с тегло 80 кг е средно около 40-45 милиеквивалента / л, или около 3000 милиеквивалента. Почти 98% от натрий е в извънклетъчната течност, където неговата концентрация е около 140 милиеквивалента / L. вътреклетъчен натриев ниво обикновено е под 10-12 милиеквивалента / L.

Етиология. развъждане

Съдържание

Етиология. развъждане
натриев загуба
изкуствен хипонатриемия

общо съдържание на натрий на тялото се поддържа по същество постоянна urovne- следователно най-честата причина е излишък от хипонатремия общо водно тяло, което води до дилутационна хипонатремия. Трябва да се помни, че тенденцията към задържане на вода в тялото значително увеличава при пациенти с тежка травма, сепсис, конгестивна сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза, бъбречна недостатъчност или хронично недохранване.

Основните причини за хипонатремия могат да бъдат класифицирани съгласно функционален обем ETSZH и урина натриев концентрация (Таблица. 1).

Таблица 1. Причини за хипонатриемия

Hyponatremia с намаляване на сумите ETSZH

Extrarenal загуба: урина натриев по-малко от 20 милиеквивалента / л
Големи загуби в пот, повръщане, диария
Поглъщане на трето пространство (изгаряния, перитонит, панкреатит)
Бъбречно загуба: урина натриев повече от 20 милиеквивалента / л
Loop диуретици или осмотичното
Недостатъчно производство на алдостерон
Кетонурия
Нефропатия със загуба на соли, синдром на Бартер на, бъбречна тубуларна ацидоза

Hyponatremia с нарастващи количества ETSZH

Натриев урина на повече от 20 милиеквивалента / л
бъбречна недостатъчност
Урината Натриев по-малко от 20 милиеквивалента / л
цироза
сърдечна недостатъчност
бъбречна недостатъчност

Hyponatremia при нормално количество ETSZH (урина натриеви повече от 20 милиеквивалента / L)

Неподходяща секреция на антидиуретичен хормон
Синдроми, сърповидно-клетъчна болест или "осмотичното приспособяване"
Физически и емоционален стрес или болка микседем, синдром на Адисън и Shihena

Psevdogiponatriemiya-albuminosis, хиперлипидемия, хипергликемия

натриев загуба

В някои случаи, хипонатремия, причинени от натриев загуба. Най-честите причини включват прекомерна загуба на натриев повръщане, персистираща диария и изпотяване. Ако тази загуба не се компенсира, съдържанието на натрий в ETSZH и урина намалява, но нивото на серумния често е нормално или дори се е увеличил. Въпреки това, ако тези загуби се възстановява чрез въвеждане на течности, които не съдържат достатъчно количество натриев, тя може да се развие тежка хипонатремия.

Повишени натриев загуба може да се появи, когато надбъбречна недостатъчност, нефрит (със загуба на сол), медуларен кистозна бъбречни лезии слой в postoliguricheskoy фаза вазомоторен нефропатия и остра бъбречна трансплантация или елиминира обструкция на пикочните пътища.

изкуствен хипонатриемия

Изкуствен Hyponatremia може да възникне в резултат на тежка хипергликемия или хиперлипидемия. Както глюкоза тенденция да се натрупват в ETSZH, хипергликемия вода има тенденция да се движат от клетките в извънклетъчното пространство. Повишаване нивото на глюкозата на 100 мг плазма / дл намалява серумния натрий концентрация от около 1.6 милиеквивалента / L. По този начин, пациент с бързо повишаване нивото на глюкоза в кръвта до 1100 мг / 100 мл серум натриев концентрация е приблизително 124 милиеквивалента / л. Когато вярно хипонатремия плазма осмоларност се намалява, а когато изкуствен хипонатремия е нормално или повишено.

Робърт Ф. Уилсън

Споделяне в социалните мрежи:

сроден