Първа помощ за кома. бъбречна еклампсия

Бъбречна еклампсия е сравнително рядко усложнение на остър нефрит. Тя не трябва да се бърка с azotemicheskoy уремия - терминал усложнение на хроничен нефрит.

патогенеза

Съдържание

патогенеза
клиника
диагноза
лечение

Развитие на бъбречна еклампсия атака с остър нефрит обясни повишено вътречерепно налягане, оток, свързана с мозъка и недостатъчно кръвоснабдяване (исхемия) на последната поради церебрален съдов спазъм. На изпит, пациентът показва признаци на подобряване както на вътречерепното налягане и гръбначния: схващане на врата, спазми спре, да увеличи сухожилни рефлекси. Когато лумбална пункция цереброспинална течност протича под високо налягане.

клиника

Атака на бъбречната еклампсия обикновено се появява внезапно, когато остър нефрит в разгара си. Внимателно проследяване на пациентите да хванете определен брой знаци, които предшестват атаката. В допълнение към главоболие, ступор бележки, честото повръщане, схващане на врата. Преди атака еклампсия (дума еклампсия гръцки означава конвулсии) драстично повишаване на кръвното налягане, увеличаване на пикочния съдържание на протеини. В други случаи атаките съвпадат с увеличаване на отоци.

Самият атака започва внезапно конвулсии, които бързо се заменят идват клонични гърчове на цялото тяло.

Кожата бледо пациент атаки (има форма характеристика на остър нефрит), и по време става цианотични. Цианоза разпространява към шията. Вените в неговия надуе врата. Очите наклонени на една страна. Зъбите стиснати, но чрез тях е пенлива слюнка, често оцветени с кръв, като пациентът хапе езика. По време на атаката на пациента става безсъзнание (в кома). Дишането хаотично, а след това прекъсва, за хъркането (хрипове), свързани с крампи. Атаките продължават няколко минути и се повтарят в рамките на 1 / 2-1 час. Eclamptic пристъпи при остър нефрит, могат да продължат през целия ден и повече. В допълнение към кръвно налягане и повишено вътречерепно.

След атака на еклампсия пациент обикновено изпада в дълбок сън, и ако понякога се събужда, тя едва ли е запознат с околната среда. Само след нападението може да се установи, че пациентът е пълна слепота или частична загуба на зрение - хемианопсия, което е свързано с центровете на лезии в мозъка. С прекратяване на атаките на еклампсия в следващите 2 дни тя преминава.

диагноза

В признаване на заболяването, които предизвикват кома (еклампсия атака), тя може да бъде трудно. Те възникват, когато пациентът е под наблюдението на лекар или медицинска сестра от началото на бъбречно заболяване (остър нефрит), но само по време на eclamptic атаката. Диагнозата се поставя по-лесно, ако знаете историята и не може да се установи, че болестта започва с характерните признаци на остър нефрит: бързо се развива оток, хипертония и хематурия. Тези симптоми дават възможност да се направи разграничение между бъбречната еклампсия от епилептичен припадък.

Симптомите на бъбречна еклампсия и епилептични припадъци са сходни. И в действителност, а в друг случай на нападение внезапно. И в двата случая има хаплив език, неволно уриниране, пълна загуба на съзнание. Анамнезна данни, наличие на хипертония, оток позволяват еклампсия с диагноза остър нефрит. За лечение на епилепсия, характерни белези върху езика, сочещи към предишните атаки са били извършени.

Понякога бъбречна еклампсия погрешно диагностицирана azotemicheskoy уремия. Диференциална диагноза на тези два синдрома не е трудно. Основната болестта в първия случай е остър нефрит, докато azotemicheskaya уремия се развива при пациенти с хроничен нефрит. Ако еклампсия атака настъпва бързо и бързо, уремия се характеризира с дълъг и бавно развитие. урината на пациента непрекъснато определя уремичен ниско специфично тегло. Когато еклампсия отделителната бъбречна функция не е нарушена и урината има високо специфично тегло.

В допълнение, той е лесен за откриване на признаци на интоксикация azotemicheskoy в уремия: миризмата на урина в издишания въздух, отделителна гастрит и колит, анемия. Еклампсия когато тези признаци липсват. Кръвта в уремия винаги се определя чрез увеличаване на остатъчната азот. Ако съдържанието еклампсия на остатъчния азот на кръв не се увеличава, а ако това се отбелязва увеличение, а след това за кратко време. Азотемия в бъбречната еклампсия е, когато спира уриниране (анурия), но това е краткосрочно явление. С подобряването на пикочния азотемия поток изчезва в еклампсия.

Схема диференциална диагноза между бъбречна еклампсия и уремия (за ДВ Vaysbeyn)

Ако еклампсия развива в напреднала възраст, може да е със съмнения за мозъчен кръвоизлив. При това заболяване, еклампсия с общи характеристики са внезапно еволюира до загуба на съзнание за присъствие симптомите на менингит (вратните мускули твърдост и крайниците, забавяне на сърдечната честота, и т.н.). Следните симптоми са характерни. Когато eclamptic кома в безсъзнание кома предшествано от атака на конвулсии, наподобяваща epilepsichesky удобно. Интересно е, бледност, а често и подуване на лицето.

Бъбречна еклампсия появява по-често в ранна възраст. Когато мозъчен кръвоизлив в пациенти с не се наблюдава нападение на конвулсии. Кома развива остро в няколко seconds- лицето на пациента не е бледа, а напротив, червено, хиперемичната. Има признаци за хемиплегия (едностранна парализа) бързо се увеличава, докато в бъбречни еклампсия признаци на парализа рядко се случи и скоро ще изчезне. Мозъчен кръвоизлив в ранна възраст има много рядко. В по-голямата част от случаите тя се развива в по-възрастни хора.

лечение

Един пациент с диагноза атака на бъбречната еклампсия трябва незабавно да се хоспитализира. Тежка състояние не може да бъде причина за отлагане на дома на пациента. Бързо хоспитализация и подходящи терапевтични мерки, прилагани в болнична среда, осигуряват благоприятен изход. В същото време, като у дома си, без адекватна медицинска помощ на пациента може да умре по време на нападението.

Ако транспортирането на пациентите не е възможно или се забави, трябва да започнете от домашно лечение, което се използва в болницата. В бъдеще, възможно най-скоро пациентът трябва да бъде отнесен към болницата.

Първият натискане терапевтичната активност при пациенти с бъбречна еклампсия се обезкървяват и да освободи най-малко 400-500 мл кръв.

Ако след кръвоизлив пациентът може да бъде хоспитализиран (не по здравословни причини, но по други причини), той трябва да въведе венозно 30-40 мл от 40% разтвор на глюкоза. Както кървене и прием на глюкоза може да намали мозъчен оток.

В бъбречна еклампсия препоръчително да се третират с разтвор на магнезиев сулфат. Чувството за целта на солта е в съдоразширяващо действие. Ние вече посочи, че една от причините eclamptic изземване е спазъм на мозъчните съдове. Това е основата за да покаже, еклампсия като "ангиоспастична енцефалопатия."

В допълнение към съдоразширяващо действие на магнезиев сулфат в концентрирани разтвори като средство за влияние, което води до тъкан дехидратация (оттук неговата роля за намаляване на вътречерепното налягане). Магнезиев сулфат, приложен интравенозно или интрамускулно. За интравенозни инжекции използва 10% разтвор в количество от 10-15 мл. Интрамускулно прилага 20-25 мл 25% разтвор на магнезиев сулфат.

Rp. Sol. И магнезиев сярна! 25% 20.0
D. т. г. N. 10 в усилвател.
S. с 20 мл интрамускулно на всеки 6 часа

А глюкоза и магнезиев сулфат, който започва по време на пробива, е препоръчително да се продължи в продължение на няколко дни.

Хвана глюкоза лечение и магнезиев сулфат, са склонни да се осигури успех и престава атаки. Ако пациентът остава в дълбока кома и той, въпреки лечението, продължавайки припадъци, е необходимо да се прибегне до събитието, което надеждно и бързо намалява вътречерепното налягане, - лумбална пункция. Изтичане цереброспиналната течност поток показва рязко увеличение на гръбначния налягане и следователно интракраниално.

Намалена гръбначния налягане също се определя от естеството на изтичане на гръбначно-мозъчната течност. Ако течността престава да тече или капе често пада, и освободени по-редки капки, след което намалява вътречерепното налягане. След тази манипулация конвулсии в. Пациентите са спрели, зашеметени държавни намалява. Чрез лумбална пункция място в случаите, когато кървене, прием на глюкоза и магнезиев сулфат нямат ефект. Това събитие трябва да се има предвид при определяне на диагнозата бъбречна еклампсия.

По време на атаката полезен за администриране клизма 40-50 мл 3% разтвор на хлорал хидрат на. Отделно от факта, пациентът трябва да бъде в пълен покой. Необходимо е да го предпазите от наранявания. За да се предотврати езика от ухапване на зъбите се добавя шпатула (са навити с марля) или лъжица.

С изчезването на конфискациите на грижа за пациента не спира: необходимо е да напусне болницата и да се лекуват в продължение на остър нефрит.

Бъбречна еклампсия е усложнение на остър нефрит. Известно е, че това се случи много по-рядко в болницата, отколкото в случаите, когато пациенти с остър нефрит останат у дома. Своевременна хоспитализация на тези пациенти е подходящо за лечение и превантивни мерки, които са животозастрашаващи еклампсия атаки.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден