Диагностика и първа помощ с хипогликемична кома

Хипогликемичен кома могат да развият диабет при diabete- ендогенен хиперинсулинизъм, развитие при пациенти със затлъстяване в диенцефални sindrome- postresection дъмпинг синдром, както и в тумори на панкреаса (например, островна апарат доброкачествена аденом) - болест на Адисон, заболявания Simmonds, микседем, тежки токсични чернодробно увреждане, болестта на Гирке и сътр.

Среща се с намаляване на нивата на кръвната захар, поради инсулин предозиране, приложението това дълго преди хранене, прилагане на високи дози инсулин в вечерта преди лягане. Пациентите с диабет могат хипогликемия с недостатъчен прием на въглехидрати несъответствие доза инсулин в глюкоза степен на утилизация.

Хипогликемия може да доведе до предозиране сулфа лекарства, понижаващи кръвната захар, или тяхното натрупване в тялото с увредена бъбречна функция. Факторите, които допринасят могат да бъдат хроничен алкохолизъм, като лекарства (ацетил салицилова киселина, сулфонамиди и т.н.).

симптоми

Съдържание

симптоми
спешно лечение

Страх, безпокойство, чувство на глад. Внезапна, силна слабост, тежка изпотяване. Треперещи ръце и крака.

Усещането на топлина или студ, понякога втрисане - появяват 1-2 часа след приложение на инсулин.

Виене на свят, главоболие. Сърцебиене. Зачервяване, тогава бледност. Повишено отделяне на слюнка.

възникнат Впоследствие конвулсии, възбуда, докато психоза, делир, диплопия, сензорна и моторна афазия, парализа сфинктери, а след това - загуба на съзнание. Мускулна скованост, повишена сухожилни рефлекси, Babinski знак.

спадане на кръвното налягане, брадикардия, колапс.

В урината, без захар в кръвното ниво на долу 3.85 ммола / п- в концентрация 1,93-2,20 ммол / л идва soznaniya- загуба смърт е възможно в резултат на необратима церебрална увреждане.

Диференцираните предимно от диабет (хипергликемия), кома (таблица. 1)

Диференциална диагноза на хипергликемия и хипогликемична кома

основен	кома
индикатори	хипергликемична	хипогликемичен
причини	Диабет, инсулинова недостатъчност във въведението. Gipoinsulinizm с базедова болест, акромегалия, хипофиза - Кушингбронзов диабет, панкреатит, dientsefalite	Предозирането на инсулин, прилагането на големи дози то преди лягане или дълго преди хранене. Предозирането saharoponizhayuschih сулфонамиди. Заболяване: рак на панкреаса, болест на Адисон, Simmonds, Гирке
Отегчаващи фактори	Хранителни нарушения. инфекциозни заболявания	Хранителни разстройства
начало	постепенен	остър
Предвестници: взаимодействие на централната нервна система	Загуба на апетит, гадене и понякога повръщане. Обща слабост, умора. Случайни мускулни болки. Главоболие, световъртеж. Болка в епигастриума. Апатия, летаргия. жажда	Гладът, тревожност, нервност. Усещане за студ или горещина, а понякога и треска. Изтръпване на езика, на горната устна. Сърцебиене. Какво ме възбужда до развитието на психоза
кожата на лицето	Хиперемия. сухост	Зачервяване, редуващи се с бледност. Често се поти актове
за кожата на тялото	Нормално цвят или giperemirova-нататък. Сухота. Намаляване на тургора	Wet. Изпотяване. еластичност запазва
телесната температура	Нормално или леко намалена	Нормално или намалява
очи	Сухотата на конюнктивата. Очните ябълки са хлътнали, мека при палпация. Учениците все повече се свиват (миоза)	Тонус очите нормална конюнктивата влажна. Учениците обикновено разширена (от време на време там се стесни). нистагъм
устата Език	Лигавиците на устата, носоглътката и сух език. покритие език (обикновено бяло)	Капе. Език влажен
лош дъх на устата	Ацетон или миризма на гнила ябълка	обикновен
дъх	Рядък, дълбок (Kussmaul). Често - бронхопневмония	Нормално, след което на повърхността
кръвоносна система	Pulse слаб и чести. Тахикардия. Ки-Potenza. Сърдечна глух	Pulse нормална или ускори, а по-късно - брадикардия. Артериалното кръвно налягане е нормално или тенденция (когато дълго кома)
мускулната система	Летаргия, мускулна слабост	крайници трепет. Клонични-конвулсии
рефлексите	Hypo-и арефлексия	Рефлекси в сухожилията povysheny- симптом Ба в Cheliabinsk (често)
менингеални явления	изразен мек	Изразено ясно. Първоначално, има конвулсии. мускули схванат врат
урина	Реакция рязко кисела. Глюкозурия. Кетонурия	Съставът на нормална
биохимични промени	Хипергликемия (55.50 ммол / л и повече). Ацидоза (под рН 7.2 има тежка задух). Ketonemia. Chloruremia. хипонатриемия	Хипогликемията. Нивото на кръвната захар може да падне под 2.74 ммол / л
Съставът на кръвни клетки	Левкоцитоза промяна във формула лявата. броя на левкоцитите достигне (15, 20) • 10⁹/ л	кръвна картина обикновено е нормална
хемоглобин	увеличава	не се увеличава
обем на еритроцитите	увеличава	нормален
лечение	Администриране на глюкоза, за да не се ползват. Основният метод - инсулин	А глюкоза по-ефективно

спешно лечение

1. Пациентите, които са в съзнание, 1-2, за да даде бучка захар, конфитюр, бонбони или напитки 1 -2 сладки чаши чай, 50 до 100 г ядат хляб.

2. Когато безсъзнание - влиза интравенозно с 50 мл 40% разтвор на глюкоза. Ако няма ефект - влиза интравенозно 10 мл 10% разтвор на натриев хлорид, създаване на вливане на 500 мл 5% разтвор на глюкоза.

3. Crank - 1 мл от 0.1% разтвор на подкожно.

4. хипогликемична кома в резултат на продължително действие на инсулина след глюкоза влиза капкова инфузия на 200 мл 4% разтвор на натриев хидрогенкарбонат интравенозно вливане.

5. Хидрокортизон - 100 мг (4 мл ampouled лекарство) или преднизолон - 30-60 мг (1-2 мл ampouled препарат) в 300-500 мл 5% разтвор на глюкоза интравенозно вливане.

6. хипогликемична кома диабетна пациент, когато се възстанови съзнание, въпреки лечението (високо ниво на кръвна захар, глюкозурия), приложени в инсулин изисква време, но по-ниска доза (за да се избегне появата на ацетон в урината).

7. Strofantin - 0,5 мл разтвор на 0,05% в 20 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно, бавно.

8. Kordiamin - 2 мл или sulfokamfokain - 2 мл 10% разтвор на подкожно.

9. хоспитализация.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден