GuruHealthInfo.com

Първа помощ за кома. хипогликемична кома



Видео: Първа помощ: алкохолна кома

Етиология и патогенеза

хипогликемична кома или хипогликемичен шок наречен кома развива в резултат на използването на високи дози инсулин.

В хипогликемичен шок незабавно причина (хипогликемия) е рязко намаляване на кръвната захар. Тази форма на кома появява по-често при пациенти с диабет, които предозиране инсулин. Известно е, че намаляване на нивата на кръвната захар под 70 мг% води до симптоми на хипогликемия. През есента на нивата на кръвната захар до 40 мг% настъпи тежък феномен хипогликемичен шок. Въпреки това, появата на хипогликемия в пациент с диабет не е необходимо, че нивото на захар спадна до тези катастрофални цифри.

Хипогликемични реакции при тези пациенти могат да се появят, когато съдържанието на захар е по-високо от нормалното здрав човек. Причината за това е, че тялото на пациента с диабет не е подходящ за бързи и резки колебания в нивата на захарта, въпреки че то се провежда в рамките на по-високите числа. Така че, ако нивото на кръвната захар на пациента е бил равен на 400 мг%, но след въвеждането на инсулин бързо намалява до 200 мг%, че не изключва възможността от хипогликемия.

Предразполагащи към хипогликемия са фактори, като например продължително гладуване, диария, бързо и продължително физическо усилие, въглехидрати диета и други. В тези случаи, инсулин лечение често се пристъпи хипогликемична реакция. Хипогликемичен кома е добре проучен поради терапевтичната употреба на инсулин при шизофрения. Признаване на хипогликемична кома е много важно, тъй като неговото правилно определяне на пациент могат бързо да бъдат отстранени от инвалидизиране. Ако хипогликемичен шок неправилно погрешно за диабетна кома (което може да настъпи, тъй като тя се развива при пациенти известни страдат от диабет), в резултат на прилагане на инсулин може да доведе до смърт.

Признаци на хипогликемична кома

Пациентът, който беше въведен на инсулин, не е особено силно развито чувство на глад. В същото време има страх, слабост, изпотяване, сърцебиене възникнат сърдечни. Тя може да бъде силно главоболие. Ако не се вземат мерки за отстраняване, а след това се развива по-тежки нарушения в този период. Пациентът се появява треперене, Той излива след толкова отслабнала, че тя не може да се движи краката ми. Лицето е бледо, придобива маска подобни функции, фиксирани очи. Всички движения са ограничени. Пациентът пада в безсъзнание. В някои случаи, хипогликемия е придружен от вълнение, напомнящ на интоксикация: пациентът започва да говори на висок глас, вик, смях, може да има гърчове и накрая кома. Ако е възможно да се определи кръвната захар, обикновено се определят по-ниски стойности него.

Е опасно хипогликемичен шок, който се развива в резултат на инсулин предозиране с диабетна кома. Shift хипергликемична кома хипогликемия е трудно да се разбере, тъй като пациентът е в безсъзнание. Така неусетно може да възникне хипогликемичен шок и смърт по време на хипергликемична кома.

диференциална диагноза

хипогликемичен шок от диагнозата не е трудно, защото обикновено е известно, че шока настъпили при пациенти, страдащи от диабет и лечение с инсулин. Въпреки това, ако пациентът е доведен до състояние на безсъзнание и никой не знае, че той е болен от диабет, тя може да бъде трудно да се диагноза. В случаите, в които се срещат в състояние бързо да се определи съдържанието на захар в кръвта, диагностични затруднения могат лесно да бъдат елиминирани.

Има редица отличителни черти, които позволяват да се извърши диференциална диагноза между диабетна и хипогликемична кома.

Хипогликемичен кома развива диабет в пациент, на когото голяма доза инсулин прилага с недостатъчна приетата храна (въглехидрати). Диабетна кома настъпва при прилагане на малки дози инсулин или липса на такава, докато пациенти са получавали храна в големи количества.

Хипогликемичен кома настъпва много бързо, понякога само за няколко минути. Диабетна кома се развива бавно в продължение на няколко дни или най-малко няколко часа.

Ако хипогликемична кома се празнува голям глад и жажда не е така. В диабетна кома има жажда, но апетитът обикновено е добро, във времето за развитие на признаци на кома изчезва.

С развитието на диабетна кома, понякога маркирани болки в корема, гадене и повръщане. Когато хипогликемия тези yavleniya отсъства.

Когато хипогликемия отбележи, диплопия. В диабетна кома, визията е нормално.

Ако кожата хипогликемична кома пациента е мокра, пациентът след това се излива. В диабетна кома кожата е суха.

Ако хипогликемична кома бледо пациент. В диабетна кома кожата често розово (този симптом не е константа, може също да бъде бледо в диабетна кома пациент).

Ако хипогликемична кома никога не се празнува голяма шумна (kussmaulevskogo) дишане характеристика на диабетна кома.

Когато хипогликемична кома мускулния тонус и сухожилни рефлекси се увеличили, маркирани мускулни потрепвания, треперене. В диабетна кома, мускулния тонус и сухожилни рефлекси отслабва, той често не могат да се обади. Когато хипогликемия е без захар в урината. В диабетна кома в урината се определя от високото съдържание на захар.

Когато нивата на кръвната захар хипогликемия обикновено са ниски или нормални. В диабетна кома наблюдава прекомерно висок брой на кръвната захар.

Когато хипогликемична кома миризма на ацетон при пациенти издишвания въздух отсъства. Когато диабетна кома в леглото да чуе миризмата на ацетон. Понякога миризмата, което е постановено, се усеща, когато влезе в стаята, където се намира пациента.

Ако хипогликемична кома след въвеждането на захарта идва бързо терапевтичния ефект, а пациентът да дойде в съзнание. В резултат диабетна кома се постига само след много часове, когато големи дози инсулин.

Това е изключително важно, за да може да се установи преходен диабетна хипогликемична кома държавно въздействие пол терапия. Ако тя остава незабелязана, продължава да се въведе инсулин на пациента, може да доведе до смърт. Преход състояние хипергликемична (диабетна кома) в хипогликемичен може да се определя от факта, че кожата на пациента се навлажнява. Ако кожата на пациента е розово диабетна кома, след това преминете към хипогликемично състояние, става бледа. В тези случаи е необходимо да се провери съдържанието на захар в урината: развитието на хипогликемия глюкозурия изчезва. Но ние трябва да помним, че в пикочния мехур все още може да бъде урина, съдържащи захар, докато рязък спад вече се е случвало в кръвта.

От всички диференциално-диагностичен признаци на диабет и хипогликемична кома, най-важните от тях са следните:

Диференциални диагностични признаци на диабет и хипогликемична кома

Ако има съмнение, че пациент, под влиянието на лечение с инсулин е дошъл животозастрашаващо хипогликемично състояние, администрацията на инсулин трябва да се прекрати незабавно. В случай на съмнение, трябва да се влеят интравенозно 20 мл 40% разтвор на глюкоза. Ако разработен хипогликемичен шок след инжектиране на глюкоза пациент бързо (в рамките на минути) да дойде в съзнание. В диабетна кома приложение на това количество глюкоза не води до рязко влошаване, и от липсата на положителен ефект е лесно да се разбере, че пациентът продължава да бъде в диабетна кома. Не sleduet_opasatsya приложение на глюкоза в случай на съмнение, поради страх, че пациентът е в диабетна кома.

лечение

Терапевтични мерки при хипогликемични състояния и хипогликемичен шок прост. Пациентът не е загубил съзнание, трябва незабавно да дадем няколко парчета от захар или други въглехидрати - мед, конфитюр, бонбони. Ако пациентът е в безсъзнание, трябва веднага се излива глюкоза интравенозно (20-40 мл 40% разтвор). Резултатът се влияе от много бързо: пациентът веднага ми идва на ум. Глюкозата може да се въвежда подкожно като разтвор на 5-10% в количество 500-800 мл.

Ако не е възможно да влиза леко се затопля разтвор на глюкоза или клизма с помощта на тънък катетър през носа (мек тънък катетър или тънка тръбичка лесно прониква през носа в хранопровода). Когато пациентът да дойде в съзнание, събития са намалени на факта, че той е оставен в продължение на няколко часа в леглото, дай да пия сладък чай. Когато хипогликемия явление ще изчезне, пациентът, който страда от диабет, се третира по принцип, в зависимост от настройките, които са били дадени му от лекар по-рано. За пореден път трябва да се отбележи, че смъртта на хипогликемична кома е възможно само в редките случаи, когато на пациента се прилага инсулин, вярвайки, че това е в диабетна кома.

Понякога хипогликемично състояние може да се развива в един човек без диабет. В тези случаи, след като го извадите от пациента такова състояние може да се счита практически здрави.

В допълнение към терапевтичния естеството на мерките, използвани в хипогликемичен шок, са необходими мерки, които възпрепятстват развитието на хипогликемия.

Хипогликемичен състояние в повечето случаи са били докладвани при пациенти с диабет с инсулиновото лечение. Въпреки това, инсулин се използва в редица други болестни състояния, за подобряване на усвояването на въглехидратите и по този начин увеличаване на хранене на пациента. Например, инсулин се прилага в малки дози в някои форми на изтощение, тиреотоксикоза. Както и в първия и във втория случай, развитието на хипогликемична кома показва предозиране инсулин. В случаите, когато пациентите са лекувани с малки дози инсулин, грешката обикновено се оставя медицински персонал привеждат в действие на инсулина. За да избегнете това, е необходимо да се дозира лекарството внимателно. Трябва да се помни, че инсулинът е произведен в специални ампули от 5 мл, всеки милилитър (1 cm3) съдържа 40 единици.

инсулин единица - това е една трета от количеството от него, която, когато е въведен глад ден зайци с тегло 2 кг, намалява кръвната захар до 45 мг%.

В пространството ограничено от един участък odnogrammovogo спринцовка и 0.1 мл, съдържа 4 единици инсулин, един участък dvuhgrammovogo спринцовка (0.2 мл) - 8 единици, един участък pyatigrammovogo спринцовка (0.5 мл) - 20 единици, в един участък desyatigrammovogo спринцовка (1 мл) - 40 единици. Това трябва да е добре да се помни, в противен случай от преводаческите отдели на милилитър може да бъде грешки.

Ето един пример

Пациенти със значително намалена мощност получили лечение с инсулин 8 единици за 20-30 минути преди вливане на глюкоза. Сестра въвеждане pyatigrammovy инсулинова спринцовка произведени неправилно изчисление и се въвежда в пациента вместо 0.2 мл 2 мл инсулин, т.е.. Д. 80 единици. След това, пациентът много бързо дойде феномена на хипогликемия: той пребледня, студена пот, разработена внезапна слабост, треперене се появяват.

Вливането на глюкоза, произведени без забавяне и да получи сладък чай бързо елиминира всички последици от хипогликемия. За да се избегне предозиране на инсулинови инжекции или по-добре да се използва odnogrammovym dvuhgrammovym спринцовка.

С въвеждането на инсулин на пациенти, страдащи от недохранване или диария, или дълго време е на bezuglevodistoy диета, вие трябва да бъдете внимателни.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com