Хипотироидните кома: спешна медицинска помощ, симптоми, лечение

Симптомите на хипо кома

• Объркване: дезориентация, сънливост, очевидно психоза.
• Кома (без огнищни симптоми, бавно refleksy- отслабени около 25% от спазми на бележка)
• Хипотермията.
• Брадикардия, хипотония (рядко).
• Хиповентилация.
• Хипогликемията.

Нежеланите прогностични фактори

Хипотонията. Пациенти с хипотиреоидизъм обикновено повишено кръвно налягане. Понижаване на кръвното налягане може да показва надбъбречна недостатъчност или сърдечна недостатъчност. Реакция на инотропите слаби.

Видео: Живея здравословно! Три причини за синкоп. (11.28.2013)

Хиповентилация. Хипоксия слабо елиминира чрез кислородна терапия, която от своя страна има тенденция за повишаване хипокапния.

Причините за хипо кома

• Медикаменти.
• Инфекция.
• Мозъчно-съдови заболявания.
• Травма.

Лечение на хипо кома

• Смъртността достига 30%.
• Вентилационна е показан за дихателна недостатъчност декомпенсация.
• Мониторинг CVP. При пациенти с хипотиреоидизъм типичен на хипертония и хиповолемия, поради факта, че хроничен хипотиреоидизъм наблюдава компенсаторна giperkateholaminemii.
• Показване на широкоспектърни антибиотици (например, tsefotaksin). Бактериалните инфекции често провокират развитието на хипо кома.
• Хипотермия трябва да бъдат лекувани в съответствие с принципа на затопляне, като се използва термично одеяло обикновено е достатъчно. Бързо външно затопляне може да доведе до разширяване на кръвоносните съдове и сърдечно-съдов колапс.
• Хидрокортизон трябва да се прилага в продължение на толкова дълго, тъй като няма изключени болест на Адисон.
• Хормоно-заместителна терапия трябва да се започне преди потвърждаване на диагнозата.
• В идеалния случай трябва да определи трийодтиронин (Т3) чрез интравенозна инжекция (бавен болус). След няколко дни след началото на терапията T4 вътре. Някои клиницисти предписват Т4 първоначално по-висока доза, но е опасно за настъпването на исхемия на миокарда. Т3 е за предпочитане, защото има кратък полуживот.
• Ако е невъзможно да се определи T3 T4 може да се използва в рамките на или след сондата.
• В неадекватна смъртност лечение в хипо високо кома.