Синдромът на кома

Кома причинена от първично заболяване на централната нервна система:

Видео: Къде изчезват цел на човека и това, което "научих безпомощност"; синдром "научих безпомощност"

• Апоплектичен кома.
• Травматична мозъчна кома.
• Епилептични кома.
• Coma за възпаление и мозъчни тумори.
• Eclamptic кома.

Coma с ендокринни заболявания:

• Ketoatsidoticheskaya кома (диабет).
• Хиперосмоларна кома.
• Giperlaktatsidemicheskaya кома.
• Хипогликемичен кома.
• Кома в тиреотоксикоза.
• Микседем кома с.
• Кома с болест на Адисон.

Coma Получената водни електролитни нарушения и липса на енергия вещества:

• Hlorgidropenicheskaya кома.
• Hungry кома.

Кома, причинени от нарушаване на газовата обмяна:

• Кръвоносната кома.
• Кръвообращението кома.
• Хипоксично кома.

Coma с ендогенни и екзогенни интоксикации:

• Уремичен кома.
• Чернодробна кома.
• Панкреаса кома.
• Алкохолни кома.
• Кома с отравяне с въглероден окис (СО).
• Кома случай на отравяне с отровни гъби.
• Кома случай на отравяне с барбитурати.
• Coma за отравяне опиум производни и други подобни. D.

Коматозно състояние на инфекциозни заболявания:

• Кома от грип.
• Менингит кома.
• Маларийният кома.
• Кома в остър хепатит и други подобни. Г.

Това разделение на когото е условно и отразява по-голямата важност на отделните етиологични фактори.

Клиничните прояви на синдрома "кома"

Клиничната картина на състояние на кома в нейните основни и общи за някой, различни форми, получени от неговата разделителна способност (кома - зимен сън). Това е пълна загуба на съзнание, което продължава дълго време.
Кома може да бъде предшествано от объркване или леко увреждане на съзнанието.

1. Ступор - изтръпване, скованост, загуба на съзнание, но без загуба на съзнание.
2. Объркване (зашеметяване). Тази начална фаза на загуба на съзнание.
3. Semisopor (амнезия).

} {Модул direkt4

Клинично, има три степени на тежест кома кома 1 - леки, кома 2 - средна степен на кома komy- 3 - дълбока кома. Някои автори посочват четвърта степен - или забранителни терминал кома.

Етапи на диагностично търсене

1. В основата на диагностичния алгоритъм е откритието на Конференцията на страните (пълна загуба на съзнание, с продължителност от дълго време).
2. Вторият етап на диагностичния процес е данните от история и физическа проверка.
3. Допълнителни методи за научни изследвания ще помогнат да се установи окончателна диагноза.

при медицински преглед трябва да се обърне внимание на следните данни: възраст, състояние и цвят на кожата, наличието на лош дъх, наличието на подкожен емфизем, сърдечно-съдовата и дихателната системи.
Неврологичен преглед се извършва многократно, за да се оцени развитието на кома и етап, за да се изясни анатомична локализация на лезии или мултифокални лезии за идентифициране на симптомите.

Тактики фелдшер и спешна медицинска помощ при синдрома на "кома"

Тактиката фелдшер

1. Събиране на медицинска история от роднини или придружаващи пациент.
2. Престъпността изпит сцена и дрехите на пациента.
3. Обективно изследване на пациента.
4. Оценка на състоянието на съзнанието по скалата на Глазгоу кома.
5. Обадете реанимация екип.
6. Спешна грижа:

• Причинно-следствена и специфичен патогенетична терапия.
• Синдромите на лечение в нарушение на жизнените функции на тялото:
• Животозастрашаващи дихателни проблеми.
• Конвулсии.
• Остра сърдечна недостатъчност, включително и тежки аритмии.
• Оток на мозъка.
• Хипертония.
• Хипертермия.
• Отделяне на отровата от организма.
• Организация на грижите за пациентите, които са в кома.

Причинно-следствена и специфичен патогенетична терапия. Най-ефективното лечение за пациентите е възможно само ако навременното диагностициране на основното заболяване, причинено кома.
Трябва да се подчертае, че функцията на лечението на пациенти, които са в Конференцията на страните не е да се установи точната диагноза и необходимостта от незабавна помощ на патологичен синдром (превод на пациента на вентилатора, поддържане хемодинамика, хипотермия и противогърчови лекарства).
дейности Etiotropic K включват, например, използването на големи дози антибиотици за бактериален менингит, трансфузия в анемичен кома и сътр.
Примери за специфични патогенетична лечение може да бъде използването на инсулин в диабетна кома в / в разтвор на глюкоза в хипогликемична кома спешна хирургическа интервенция в тежка черепномозъчна травма. Същата група от терапевтични интервенции да се определя използването на токсични антидоти COP (атропин в отравяне FOS прилагане налорфин свръхдоза наркотични аналгетици и др.).

Синдромите терапия. Както бе споменато по-горе: кислородна терапия, трансфер пациент проветриво с рецепта, когато инфузионна терапия на хиповолемия, CBS корекция и EBV, прилагани за намаляване на кръвното налягане магнезиев сулфат, dibasol, pentamine, arfonad, аминофилин в обичайни дози. Когато хипертермия - местна и обща хипотермия.
Когато мозъчен оток при остра грижа е / в разтвор на глюкоза, разтвор на аминофилин, Lasix, използване манитол, урея, кортикостероиди, прилагане kraniotserebralnoy хипотермия.
Подробно описание на аварията в различни синдроми см. В съответните глави.
В коматозни състояния, предизвикани от отравяне, стомашна промивка се извършва, диуреза в обем от 4-5 литра с въвеждането на електролитни смеси, 5% разтвор на глюкоза и комплекс от витамини (С, B₁ Най-₆, Най-₁₂), Средно и ниско молекулно тегло декстрани gemodeza последвано от прилагане на диуретици.

Организацията на грижи, Това е в кома, насочен към възстановяването на свободен дихателните пътища и поддържане хемодинамика:

• Провеждане кислородна терапия.
• Ако е необходимо, се затопли на пациента чрез налагане нагреватели, прикриване на капаци, прелива топли решения.
• Когато се охлади хипертермия използване мокри тайна, използване балон с ледено студена вода бутилки.

Видео: група "кома" 1993