Хиперосмоларна кома. Giperlaktatemicheskaya кома

Видео: Остри усложнения на захарния диабет

През 1949 г., Danowski Той даде описание на нова версия на диабетна кома, което се характеризира с висока кръвна захар и държавата "хиперосмоларност".
Повишаване на кръвната осмоларитет и хипернатремия нарушава проникване процеси глюкоза през клетъчната мембрана. Създава вътреклетъчен дехидратация на фона на промени вода и сол състава на клетка. Тези патологични промени особено iisulyarnaya недостатъчност се отрази на състоянието на централната нервна система. Нарушената функция на нервните клетки на мозъчната кора, циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, капилярна пропускливост явни тежки невропатологични заболявания. Тъкани мозъчни клетки лошо течни при висока йонна концентрация, както и глюкоза.

хиперосмоларна кома Той се среща по-често при възрастните хора. За хиперосмоларна кома се характеризира с висока хипергликемия без кетоацидоза. Липса ketopemii и ацетон води до липса на дълбоко тип дишане Kussmaul.

Количеството на натрий в кръвта доведена до 160- 185 милиеквивалента / л или повече. Нивото на кръвната захар достига 1000-1600 мг% и по-горе. Клиничната картина се проявява тежки неврологични симптоми и внезапно обезводняване.

лечение. Когато хиперосмоларна кома е необходимо да се въведат големи дози инсулин в разделени дози, защото има дълбока неврологично увреждане и възможно кървене в мозъка и мозъчната мембрана.

За да се премахне дехидратация тялото срещу високи нива на натрий в кръвта е приложен физиологичен разтвор вместо хипотоничен разтвор с малко количество от 5% разтвор на глюкоза. На ден се дават на 4-6 литра разтвор.

Giperlaktatemicheskaya кома

В този кома има излишък на млечна киселина в кръвта е значително по-голямо от нормалното съдържание (5,6-12 мг%).
високо съдържанието на млечна киселина се дължи на факта, че по време на хипоксия функционална чернодробна недостатъчност инхибира ресинтез на млечна киселина в тъканите на тялото на пациента с диабет. Нарушена в окислителна конверсия pirovipogradiuyu киселина и образуване на лактат преобладава.

пациенти там гадене, повръщане. Неврологични нарушения, причинени kstoatsidozom. Кръвта често се наблюдава относително ниска хипергликемия и aglyukozuriya. Налице е значителна ацидоза.

лечение. Giperlaktatemicheskoy кома терапия, насочена към намаляване ацидоза на млечна киселина и премахване.

Видео: Диабетна кома

прилага интравенозна капкова 1 L на хипертоничен разтвор с добавянето на 2 г натриев бикарбонат. Тя показва въвеждането на 2-3% разтвор на глюкоза. Инжектирайте инсулина под контрола на кръвната захар в разделени дози, даде кислород.

Клиника giperlaktatemicheskoy кома сравнително малко изследван. Това предполага необходимостта от проучване на нивото на млечна киселина в кръвта тече в нетипични случаи, така наречената "парадоксално ком".

Видео: 8 - хиперосмоларна кома