Хиперосмоларна кома neketoatsidoticheskaya

Тези пациенти също са изложени на риск от венозна и артериална тромбоза. Смъртността е значително по-висока, отколкото в диабетна кетоацидоза.

Хиперосмоларна кома Симптоми neketoatsidoticheskoy

• Пациентът обикновено по-стар и не знае за наличието на диабет си.
• Постепенно начало на полиурия и полидипсия.
• Тежко обезводняване.
• Депресията на съзнанието: дълбочината свързва с плазмените осмотичното налягане. Когато кома обикновено е по-висока плазмена осмоларност 440 милиосмола / л.
• Дишането обикновено, не е нарушена.
• Понякога пациентите идват в клиниката на мозъчно-съдови нарушения, гърчове и остър миокарден инфаркт.

Хиперосмоларен neketoatsidoticheskoy лечение кома: общ подход

• Основни насоки на лечение включват рехидратация и инсулин. Fluid подмяна пациенти в напреднала възраст трябва да се направи много внимателно. Ако пациентът при дишане атмосферния въздух празнуват хипоксия, трябва да се започне терапия кислород.
• Избягвайте претоварване с течности: всички пациенти следят CVP.
• Не нахранени и напоени в пациента в продължение на най-малко 6 гл в случай на потисничество на съзнанието с цел предотвратяване на повръщане и аспирация на стомашното набор тръба.
• Канилирана на пикочния мехур с олигурия или повишаване на нивото на креатинин в кръвта.
• Задаване LMWH антикоагулантна терапия (например, еноксапарин 40 мг подкожно дневно). подмяна на течности
• Средната дефицит течност е 8-10 л. Възстановяване на този обем трябва да става постепенно и с изключителна предпазливост. Ако кръвта над натриев 160 ммол / л през първите 3 часа от лечението се прилага 0,45% разтвор на натриев хлорид. Нивата на натрия изкуствено подценява във високи нива в кръвната глюкоза (см. по-долу) и се повишат при падане глюкозни нива. Чрез намаляване на концентрацията на глюкоза - прилагане на 5% разтвор на глюкоза и предвид необходимостта от спиране и възобновяване на инсулин инфузия използване перорални лекарства или превключване да поддържа глюкоза диета самостоятелно.

лечение с инсулин

Същото като при лечението на диабетна кома ketoatsidoticheskaya освен, че пълната отмяна на инсулин е по-малко опасно, когато се използва за кратко време.

Практически съвети: хиперосмоларна кома neketoatsidoticheskaya

Тежката хипергликемия може да доведе до технически грешки при определяне на концентрацията на натрий в кръвта. Точна техника измерване в лаборатория, като в някои лаборатории определя дейонизирана натрий.

Видео: диабет хипогликемична кома

повишаване на нивото на натрия в кръвта може да се види на фона на гликемичен контрол, въпреки че в действителност това не променя съдържанието.

Понякога пациентите идват от хипонатриемия, причината за което е psevdogiponatriemiya.

Видео: Кома