Етиологията и патогенезата на хипо кома

хипотиреоидно кома - трудно е да се краен стадий&не-на хипотиреоидизъм при пациенти, които не получават адекватно лечение. Развитие на хипо кома, най-вероятно в студения период от годината при жените на възраст 60-80 години, живеещи в условия на намалена социална подкрепа (един пациент, лишени от грижи за любими хора, приятели и роднини). Вярно migssedematoznaya кома е изключително рядко, че е изключително тежко състояние, смъртността в развитието му е 50-80% (Balabolkin MI, Klebanov, EM, Kreminskaya VM, 2002 г.).

Неадекватното лечение на хипотиреоидизъм често е следствие от неговата забавено диагностициране поради атипична клинична картина на заболяването. По-малко често срещана причина за остър недостиг на хормони на щитовидната жлеза става спиране на лечението с левотироксин или нарастващите потребности в тази подготовка, в резултат на утаяване фактори. Най-често развитието на хипо кома провокира:

Трудности при диагнозата на хипотиреоидизъм обикновено се появяват, когато monosemeiotic по време на най-характерни за пациенти в напреднала възраст. В такива случаи се говори за "маски" на хипотиреоидизъм, които могат да симулират различни патологии. Причината за диагностични грешки са най-често след клиничните "маски" това заболяване (Дедов II, Мелниченко GA, Fadeev VV, 2000).

1. Терапевтична (полиартрит, полисерозит, миокардит, CHD, cardiopsychoneurosis, хипертония, хипотония, пиелонефрит, хепатит, хипокинезия жлъчните пътища, хипомотилитет на дебелото черво).

2. Хематологични (желязодефицитна анемия и хипохромна folievodefitsitnoy-B12).

3. ендокринната (акромегалия, затлъстяване, пролактином, закъснял пубертет).

4. Неврологични (миопатия).

5. психиатрична (депресия, делириум микседем, хиперсомния).

6. гинекология (поликистозно заболяване на яйчниците, маточни фиброиди, менометрорагия, opsomenoreya, галакторея, хирзутизъм).

7. Дерматологично (алопеция).

8. хирургически (холелитиаза).

Основните механизми на патогенезата на хипо кома е показано на фиг. 1. Тежка недостиг на хормони на щитовидната жлеза води до ясно изразено потискане на дишането тъкан на заден план, причинени от намаляване хипотиреоидизъм в сърдечния дебит, хиповентилация, и синдром на бъбречна хипоперфузия посредствено (излишък) производство на вазопресин. Всичко това води до значително нарушаване на метаболизма в тъкани и органи, включително - централната нервна система, което води до развитието на кома.

Имайте предвид, че барбитурати, невролептици и средства за анестезия инхибират активността на централната нервна система и да изострят симптомите на хипотиреоидизъм може да предизвика развитие на кома. В допълнение, намаляване на интензивността на метаболизма и бъбречната хипоперфузия забави отделянето на различни лекарства, което допринася за предозиране им.

Жукова LA, Sumin SA, Лебедев TY

аварийно ендокринология

Споделяне в социалните мрежи: