Лечение на хипо кома

Видео: Как да се отървем от буцата в гърлото (2014 г.)

Лечение на хипо кома трябва да включва следните дейности.

1. Спешна хоспитализация специалист единица, вземане на кръвни проби за определяне на TSH, Т4 и кортизол, последвано от началото на лечението на лекарството, без да се чака за резултатите от проучването на хормоналните нива.

2. кортикостероиди. Клиничните симптоми на хипо кома не изключва едновременното gipokortitsizm, ескалацията на фона на хормони на щитовидната жлеза. Въвеждането на левотироксин в този случай води до развитието на надбъбречната gipoadrenalovogo криза. Следователно, преди въвеждането на левотироксин лекарства / струя прилага 50-100 мг хидрокортизон хемисукцинат, препоръчителната дневна доза на глюкокортикоид е 200 мг.

3. интензивно тиреоиден хормон заместваща терапия. Ако хипо кома има атония на стомашно-чревния тракт и тежко увредена чревната абсорбция. Следователно, за предпочитане, лекарство левотироксин / инч Сега се предлага от няколко схеми за интензивна щитовидната хормоно-заместителна терапия:

начална дневна доза от левотироксин (400-500 грама) са въведени в / под формата на единна бавна инфузия. В дните след дозата на левотироксин е била намалена до 50-100 мг на ден (Balabolkin MI, Klebanov, EM, Kreminskaya VM, 2002 г.);
по време на първия ден / капково прилага на всеки 6 часа при 250 микрограма левотироксин, след това прехвърлени в получаване дози от конвенционален смяна. Б / в инфузионен левотироксин комплементарна въвеждане в сонда трийодтиронин в начална доза от 100 мкг, след това 25-50 мг на всеки 12 часа (Santa II, Mel'nichenko GA, Fadeev VV, 2000).

Провеждане / с инфузионни препарати тироксин трябва да се забравя, че количеството на течността прелята на ден не трябва да надвишава 1 литър. При липса на левотироксин препарати за интравенозно приложение може да се прилага трийодтиронин сонда. Началната доза е 100 мкг трийодтиронин, след 25-100 мг на всеки 12 часа. Дозата се регулира в зависимост от динамиката на телесната температура и клинични симптоми. Лечение тироидни препарати се извършва под контрола на ЕКГ, кръвно налягане, пулс и дихателната честота (VL Богданович, 2000).

4. Борбата срещу хипотермия. Препоръчва пасивен затопляне (стайна пациент в отделението с температура на въздуха от 25 ° С, обвива капаците и други подобни). Не се опитвайте да се затопли на пациента с помощта на топла вода бутилки, защото дилатация на съдове на кожата води до увеличаване на сърдечно-съдови заболявания и развитието на колапса.

5. Борбата срещу хипоксия. Тежка хиповентилация и хиперкапния при пациенти с хипо кома изисква от тях да механична вентилация.

6. Борбата срещу анемия. В тежка анемия, преливане показано eritrotsitarioy odnogrupnoy тегло или кръв.

7. Отстраняване на провокиращи фактори и лечение на заболявания, свързани. За лечение на опортюнистични инфекции и възпалителни заболявания и предотвратяване на възникването им предпише антибиотици и т.н.

Трябва да се отбележи, че въпреки постиженията на съвременната ендокринология, проблемът за лечение на хипо кома далеч не е решен. Смъртността при това заболяване остава висок и надвишава 50%. Ето защо, решаващото значение е предотвратяването на развитието на това усложнение, включително навременното диагностициране на хипотиреоидизъм и, по-специално, неговите нетипични форми, както и своевременното назначаване на адекватна хормонална заместителна терапия.

Понастоящем хипотиреоидизъм хормонална заместителна терапия се провежда само с използването на синтетични препарати на лявовъртящия изомер на тироксин (eutiroks, L-тироксин), които не съдържат примеси и напълно идентични с естествения човешки хормон на щитовидната жлеза.

Жукова LA, Sumin SA, Лебедев TY

аварийно ендокринология

Споделяне в социалните мрежи:

сроден