Тиротоксично криза: симптоми, спешна медицинска помощ, диагностика, лечение, причини

Ако диагнозата не е установено, водени от симптоми като гуша или exophthalmos (базедова болест). Клиничните симптоми могат да приличат на сепсис или злокачествена хипертермия.

Симптомите на тиреотоксична криза

Сърдечно-съдовите симптоми

• Сърцебиене.
• Тахикардия / тахиаритмии.
• Сърдечна недостатъчност / оток.

неврологични симптоми

• Възбуда / тревожност.
• Пасва на гняв, ярост.
• Психоза / делириум.
• Спазмите / кома.

Симптомите на стомашно-чревния тракт

• Диария.
• Повръщане.
• Жълтеница.

Най-честите симптоми

• Треска.
• Хипервентилацията.
• Изпотяване.
• Полиурия.

Фактори тиреотоксична кризисни

• Отмени антитиреоидни лекарства или радионуклид терапия.
• Палпиране на щитовидната жлеза.
• Използването на йодирани контрастни вещества.
• Инфекция.
• Мозъчно заболяване или белодробна емболия.
• Родовете.
• Диабетна кетоацидоза.
• Травма или емоционален стрес.

Лабораторни и инструментални методи на разследване

• Изследвания оценяващи функцията на щитовидната жлеза (в повечето лаборатории, ако е необходимо, може да се определи бързо тироид-стимулиращ хормон и свободен Т4).
• Карбамид и електролити (дехидратация откриване).
• Калций (концентрацията може да бъде увеличена).
• Глюкоза (концентрация може да бъде намален).
• Дъб.
• тестовете за чернодробна функция (с жълтеница).
• Кръвните култури и урина.
• ЕКГ (сърдечна честота, вероятно предсърдно мъждене).

Тиротоксично криза: оценка на тежестта на

• В редки случаи, пациентите могат да представят с клинична картина на безразличие, щитовидната криза и изпадат в кома, ако имате само няколко признаци на хипертиреоидизъм.
• Обобщавайки резултатите.
• Добавен 10 точки в присъствието на предсърдно мъждене.
• Се добавя в присъствието на топки 10 монтирана провокира фактор.
• Общият размер на повече от 45 точки показва tireotoksicski kriz- при 25-44 точки има опасност от възникване на криза.

Лечение тиреотоксична криза

Пациенти с тиреотоксична криза или заплаха от възникването му

Хоспитализирани пациенти в отдела за него.

Воден баланс: мониторинг CVP играе важна роля в предпазването от появата или развитието на сърдечна недостатъчност. Загубата на течност през стомашно-чревния тракт, както и нематериален загубата течност (в лицето на треска и изпотяване) може да бъде до 5 литра на ден и трябва да бъде адекватно зарежда.

За лечение на треска Парацетамол и интензивно външно охлаждане. Понякога лечението на хипертермия, използвайки дантролен. Salicylates са противопоказани поради тяхната способност да изместват T3 връзка с протеин, който може да предизвика развитието на криза.

-Блокери се прилагат на фона на сърдечния мониторинг: пропранолол вътре или интравенозно. Треска, тахикардия и тремор премахне веднага след началото на лечението. Алтернативно получаване - есмолол (15-30 мг болус, след това 3.6 мг / мин). Ако adrenoblokatory противопоказано (например, при астма) могат да бъдат причислени гванетидин.

Обработва се утаяват фактори, като например инфекция.

Задаване на високи дози антитироидни лекарства. Пропилтиоурацил по-ефективен от carbimazole.

Хидрокортизон инхибира превръщането на Т4 в Т3.

Подкожно еноксапарин трябва да се прилага на пациент, състоянието на които се разглеждат като сериозен поради високия риск от тромбоемболия.

След възлагане антитироидни препарати и блокиране на йод в синтеза на тироидните хормони препарати на йод може да се прилага за инхибиране на освобождаването на Т4 щитовидната жлеза. разтвор на Lugol съдържа 5% разтвор на йод и 10% разтвор на калиев йодид във вода. разтвор Lugol не трябва да се прилага, ако не е преминал най-малко един час след прилагане на антитироидни лекарства. Всеки препарат йод определя на приложение антитироидни средства, може да се увеличи производството на хормони на щитовидната жлеза. Получаване на йод-съдържащи препарати трябва да продължи повече от две седмици (в случай на алергия към йод може да бъде назначен литий).

Определяне на нивото на кръвната захар и ако е необходимо предписания инфузия разтвор на глюкоза. Тиреотоксикоза гликоген в черния дроб е значително изчерпани.

Тиротоксично криза: дългосрочна терапия

• Ефективността на лечението се оценява клинично и съдържание T3 в кръвта.
• Отказ препарати йод / калиев йодид / литиев adrenoblokatory когато състояние euthyrosis.
• Определя необходимостта от специфично лечение (хирургична или прилагане на радиоактивен йод).
• Предсърдно мъждене терапия се провежда чрез конвенционални методи. Във връзка с ускорен метаболизъм може да изисква по-висока доза на дигоксин.