Тиротоксично криза: симптоми, спешна медицинска помощ, диагностика, лечение, причини
Съдържание
Терминът "тиреотоксична криза" съчетава признаците и симптомите, които в своята съвкупност определят с лоша прогноза, оценка функцията на щитовидната жлеза, не позволява да се направи разграничение хипертиреоидизъм от тази, описана от болестта.
Ако диагнозата не е установено, водени от симптоми като гуша или exophthalmos (базедова болест). Клиничните симптоми могат да приличат на сепсис или злокачествена хипертермия.
Симптомите на тиреотоксична криза
Сърдечно-съдовите симптоми
- Сърцебиене.
- Тахикардия / тахиаритмии.
- Сърдечна недостатъчност / оток.
неврологични симптоми
- Възбуда / тревожност.
- Пасва на гняв, ярост.
- Психоза / делириум.
- Спазмите / кома.
Симптомите на стомашно-чревния тракт
- Диария.
- Повръщане.
- Жълтеница.
Най-честите симптоми
- Треска.
- Хипервентилацията.
- Изпотяване.
- Полиурия.
Фактори тиреотоксична кризисни
- Отмени антитиреоидни лекарства или радионуклид терапия.
- Палпиране на щитовидната жлеза.
- Използването на йодирани контрастни вещества.
- Инфекция.
- Мозъчно заболяване или белодробна емболия.
- Родовете.
- Диабетна кетоацидоза.
- Травма или емоционален стрес.
Лабораторни и инструментални методи на разследване
- Изследвания оценяващи функцията на щитовидната жлеза (в повечето лаборатории, ако е необходимо, може да се определи бързо тироид-стимулиращ хормон и свободен Т4).
- Карбамид и електролити (дехидратация откриване).
- Калций (концентрацията може да бъде увеличена).
- Глюкоза (концентрация може да бъде намален).
- Дъб.
- тестовете за чернодробна функция (с жълтеница).
- Кръвните култури и урина.
- ЕКГ (сърдечна честота, вероятно предсърдно мъждене).
Тиротоксично криза: оценка на тежестта на
- В редки случаи, пациентите могат да представят с клинична картина на безразличие, щитовидната криза и изпадат в кома, ако имате само няколко признаци на хипертиреоидизъм.
- Обобщавайки резултатите.
- Добавен 10 точки в присъствието на предсърдно мъждене.
- Се добавя в присъствието на топки 10 монтирана провокира фактор.
- Общият размер на повече от 45 точки показва tireotoksicski kriz- при 25-44 точки има опасност от възникване на криза.
Лечение тиреотоксична криза
Пациенти с тиреотоксична криза или заплаха от възникването му
Хоспитализирани пациенти в отдела за него.
Воден баланс: мониторинг CVP играе важна роля в предпазването от появата или развитието на сърдечна недостатъчност. Загубата на течност през стомашно-чревния тракт, както и нематериален загубата течност (в лицето на треска и изпотяване) може да бъде до 5 литра на ден и трябва да бъде адекватно зарежда.
За лечение на треска Парацетамол и интензивно външно охлаждане. Понякога лечението на хипертермия, използвайки дантролен. Salicylates са противопоказани поради тяхната способност да изместват T3 връзка с протеин, който може да предизвика развитието на криза.
-Блокери се прилагат на фона на сърдечния мониторинг: пропранолол вътре или интравенозно. Треска, тахикардия и тремор премахне веднага след началото на лечението. Алтернативно получаване - есмолол (15-30 мг болус, след това 3.6 мг / мин). Ако adrenoblokatory противопоказано (например, при астма) могат да бъдат причислени гванетидин.
Обработва се утаяват фактори, като например инфекция.
Задаване на високи дози антитироидни лекарства. Пропилтиоурацил по-ефективен от carbimazole.
Хидрокортизон инхибира превръщането на Т4 в Т3.
Подкожно еноксапарин трябва да се прилага на пациент, състоянието на които се разглеждат като сериозен поради високия риск от тромбоемболия.
След възлагане антитироидни препарати и блокиране на йод в синтеза на тироидните хормони препарати на йод може да се прилага за инхибиране на освобождаването на Т4 щитовидната жлеза. разтвор на Lugol съдържа 5% разтвор на йод и 10% разтвор на калиев йодид във вода. разтвор Lugol не трябва да се прилага, ако не е преминал най-малко един час след прилагане на антитироидни лекарства. Всеки препарат йод определя на приложение антитироидни средства, може да се увеличи производството на хормони на щитовидната жлеза. Получаване на йод-съдържащи препарати трябва да продължи повече от две седмици (в случай на алергия към йод може да бъде назначен литий).
Определяне на нивото на кръвната захар и ако е необходимо предписания инфузия разтвор на глюкоза. Тиреотоксикоза гликоген в черния дроб е значително изчерпани.
Тиротоксично криза: дългосрочна терапия
- Ефективността на лечението се оценява клинично и съдържание T3 в кръвта.
- Отказ препарати йод / калиев йодид / литиев adrenoblokatory когато състояние euthyrosis.
- Определя необходимостта от специфично лечение (хирургична или прилагане на радиоактивен йод).
- Предсърдно мъждене терапия се провежда чрез конвенционални методи. Във връзка с ускорен метаболизъм може да изисква по-висока доза на дигоксин.
- В централната нервна система с токсични гуша. Лабораторни данни (анализи) за гуша
- Тиротоксично криза. пигмент Базедовата
- Глюкокортикоидите при лечението на дифузно токсичен гуша. Лечение тиреотоксична криза
- Хирургично лечение на дифузен токсичен гуша. Превенция тиреотоксична криза
- Диагностика и спешна помощ за тиреотоксична кома
- Базедова болест базедова болест или базедова болест
- Дифузната токсичен гуша (базедова болест) по време на бременност
- Базедовата болест и хипотиреоидизъм по време на бременност
- Хипертиреоидизъм по време на бременност (бременни жени): симптоми, последици, лечение, усложнения,…
- Дифузната токсичен гуша ( "заболяване, базедова болест на Graves, Basedow гуша, базедова…
- Диагностика и лечение на токсичен гуша
- Клиничната картина на тиреотоксична криза
- Лечение тиреотоксична криза
- Етиологията тиреотоксична криза
- Патогенезата на тиреотоксична криза
- Ендокринология тиреотоксична криза
- Безболезнено тиреоидит на рак на щитовидната жлеза: симптоми, лечение, причини
- Патофизиологията на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези
- Тиротоксично криза, симптоми и първа помощ
- Тиреотоксична аденом
- Тиротоксично периодични парализи