Хипертиреоидизъм по време на бременност (бременни жени): симптоми, последици, лечение, усложнения, каузи

Симптоми и признаци на хипертиреоидизъм по време на бременност

В повечето случаи на хипертиреоидизъм по време на бременността, заболяването се диагностицира, а пациентът да получи поддържаща терапия. В случаите на лошо контролиран или новодиагностициран хипертиреоидизъм типични симптоми - непоносимост към топлина, тахикардия, втрисане, гуша, загуба на тегло, тремор, и прибиране на клепачите. Backlog век и exophthalmos - очно заболяване симптоми при дифузна токсична гуша.

симптоми на хипертиреоидизъм

• аменорея
• непоносимост към топлина
• повишен апетит
• безпокойство
• гадене
• втрисане
• изпотяване
• тахикардия
• треперене
• повръщане
• гуша

Диагностика на хипертиреоидизъм по време на бременност

Обикновено съотношението е повишен серумен рТ4 / свободен трийодтиронин (FT3) и понижени нива на TSH.

Лечение на хипертиреоидизъм по време на бременност

Хипертироидизъм причинява майчина сърдечна недостатъчност, безплодие, спонтанен аборт, вътрематочно забавяне на растежа (IUGR), преждевременно раждане и повишена перинатална смъртност.

След краткосрочно изостряне на клиничните симптоми на базедова болест, обикновено има тенденция да ремисия през втората половина на бременността.

Основната цел на лечението - възстановяване euthyrosis майка при определяне на най-ниската доза пропилтиоурацил, или carbimazole за поддържане на FT4 върху горната нормална партида титруване. Двете лекарства преминават през плацентата и във високи дози може да предизвика гуша и хипотиреоидизъм в плода. Наркотиците не показват никакви явни тератогенни ефекти, но в редки случаи да предизвика образуването на скалпа дефект на детето. доза от пропилтиоурацил <150 мг/сут или карбимазола <15 мг/сут вряд ли вызовут проблемы, и грудное вскармливание безопасно.

Тъй като трансплацентарен транспорт на тироксин (Т4) от майката на плода незначителен неправилно третира майка тиреостатик лекарствена комбинация и L-тироксин, т.е. прилага блокада и смяна. Бета-блокерите се използват единствено за улесняване на кратък курс с остри адренергичните симптоми на хипертиреоидизъм. В повечето случаи, антитиреоидни медикаменти отменени след 4-12 месеца на лечение, но определянето на щитовидната жлеза и клиничен преглед се изисква всеки триместър.

Хирургично лечение може безопасно да се работи във триместър II, но обикновено такива интервенции се извършват в големи гуши, които причиняват симптоми на компресия или съмнение за рак. По време на бременност и кърмене е противопоказано сканиране и лечение с радиоактивен йод.

хипертиреоидизъм новородени

неонатална хипертиреоидизъм появява в 2-10% от децата, родени от жени с активен дифузно токсичен гуша. Тя може да се прогнозира с високо ниво на антитела срещу рецепторите на щитовидната жлеза при майката в началото на III тримесечие. При пациенти с риск от състояние фетален щитовидната се оценява чрез тахикардия, вътрематочно забавяне на растежа и определяне на хормони на щитовидната жлеза от cordocentesis. Лечение - антитиреоидни медикаменти (предписани майка с тиреотоксикоза плода или новороденото). Новородено лекувани в продължение на няколко седмици, докато изчезването на антитела от кръвообращението.
Една жена с добър контрол на заболяването с резултат антитиреоидни лекарства за нея и плода обикновено е добро.

Без колан повръщане на бременността

Anacatharsis бременна - продължително и тежко гадене и повръщане в ранните етапи на бременността, което може да доведе до загуба на 5% от телесното тегло, дехидратация, и кетоза в комбинация с електролитни нарушения. Лечение - хоспитализация, интравенозни инфузии, тиамин и антиеметици. Дисфункция на щитовидната жлеза се срещна в 50% от случаите. ниво TSH обикновено е ниска и повишени FT4, FT3 увеличаване рядко. Тези ефекти са в резултат на пробив-тропичен действие на ЧХГ. Пациентите се появяват хипертиреоидизъм симптоми, но антитела срещу щитовидната жлеза не.