Заболявания на щитовидната жлеза по време на бременност. Базедовата болест и хипотиреоидизъм по време на бременност.

функцията на щитовидната жлеза

Концентрациите на свободния Т4 (FT4) и свободен Т3 (ct3), обаче, не се променят. Изчисляването на индексите за ct3 и FT4 подпомага диагностицирането на хипер- и хипотиреоидизъм, поради високата стойност на индекс характеристика на хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм и ниско за. Концентрацията на тироиден стимулиращ хормон (TSH) по време на бременност, не се променя.

хипертиреоидизъм трудно за около 0.2% на бременност и в 85% от случаите, свързани с болестта на Graves, а останалите - с остра и субакутен тиреоидит, хроничен лимфоцитен тироидит (болест на Хашимото), токсична нодуларна гуша, хориокарцином и hydatidiform мол. Подозрението на заболяването се случва, когато класически sipmtomov хипертиреоидизъм (нервност, сърцебиене, топлина непоносимост, умора, диария, тахикардия, хиперрефлексия, тремор, exophthalmos, кожни промени и косата). Диагнозата се потвърждава от повишени лабораторни параметри на функцията на щитовидната жлеза.

себе си жлеза в този случай може да се увеличи, тъй като реколтата, но може да има стандартни размери. При бременни жени с хипертиреоидизъм са изложени на повишен риск от ниско тегло при раждане бебета.

за лечение на хипертиреоидизъм приложна пропилтиоурацил (ПТУ). Той блокира синтеза на Т4 в самата жлеза, както и периферната превръщането на Т4 в Т3. Този препарат има допълнителното предимство над другите, често използвани средства - метимазол (Tapazol), поради факта, че в по-малка степен на преминават през плацентата и да повлияе на плода. При нормална употреба на пропилтиоурацил схема хипертиреоидизъм е лечимо в 3-4 седмици. PTU първоначална доза е 300-400 мг / ден орално в разделени дози.

При достигане клиничен euthyrosis пропилтиоурацил доза може да бъде намалена в бъдеще, за да се избегне възможността от рецидив. Периодът от време на доставяне на дозата на лекарството трябва да бъде по-малко от 100 мг / ден. В 3% от пациентите, лекувани ПТУ сложен кожен обрив, сърбеж, треска, гадене и. Когато тежестта на тези симптоми могат да бъдат заменени лекарство метимазол (30-40 мг / ден в разделни дози в началото на лечението, постепенно намаляване на дозата до 10 мг / ден в период на доставка).

За щастие, опасно пропилтиоурацил терапия усложнения - гранулоцитопения и агранулоцитоза - са редки (0,2%) и обикновено изчезват чрез промяна на състава. FT4 е индикатор на функцията на щитовидната жлеза, което първо намалява и ct3 и се намалява след няколко седмици. От T4 полуживот в плазмата е 7 дни, лабораторни тестове, на интервали от по-малко от една седмица не са препоръчителни. PTU в минимално комбинация в майчиното мляко и може сравнително безопасно да се прилага по време на кърмене.

Видео: Бременност и щитовидната жлеза

Но има риск от хипотиреоидизъм Новородено чрез подтискане на функцията на щитовидната жлеза на плода. За разлика от ПТУ, метимазолът до голяма степен преминава в кърмата и не се препоръчва за употреба по време на кърмене.

Използването на радиоактивен йод по време на бременност е противопоказано поради отрицателното й въздействие върху плода на щитовидната жлеза. Хирургично лечение по време на бременността е рядкост.

Видео: 004 Бременност и щитовидната жлеза

хипотиреоидизъм при бременни жени е рядкост, тъй като това е съпроводено с липса на овулация и безплодие. Подозрението на заболяването се наблюдава, когато класическите признаци на хипотиреоидизъм (умора, сънливост, слабост, непоносимост към студ, запек), независимо от наличието или отсъствието на култури, и намалени потвърдени показатели на функцията на щитовидната жлеза. Заместваща терапия се провежда тироксин (Synthroid) (0.1-0.2 мг орално един път дневно, за да се постигне клиничен тиреоиден състояние).

нива TTG върне към нормалното в рамките на 8 седмици от началото на лечението и следователно са с ограничена клинична стойност за оценка на ефективността на лечението.