Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

Дифузната токсичен гуша (базедова болест Greyvsa-) -zabolevanie характеризира с хиперплазия и хипертиреоидизъм.

Етиология, патогенеза. Са важни наследствени фактори, инфекции, интоксикации, травми. Патогенезата - имунни нарушения "надзор"Което води до образуване на автоантитела, имащи стимулиращо действие, което води до хиперфункция, хиперплазия и хипертрофия на простатата. Всичко, което има значение е промяната на чувствителност на тъканите на хормони на щитовидната жлеза и нарушение на обмена. Клиничните прояви поради излишък на хормони на щитовидната жлеза в различни видове метаболитни тъкани и органи,

Симптоми отвътре. Пациентите се оплакват от раздразнителност, сълзливост, раздразнителност, безсъние, слабост, умора, изпотяване, тремор и тремор на цялото тяло. Прогресивна загуба на тегло при запазване и дори увеличаване на апетита. В могат да се наблюдават по-млади пациенти, а напротив, увеличаване на телесното тегло - "мазнини Базедовата", Щитовидната жлеза е дифузно uvelichena- връзка между степента на неговото увеличаване и тежестта на хипертиреоидизъм не е така. Промени в окото: exophthalmos, обикновено двустранно, без трофични нарушения и ограничаване на движението на очните ябълки, симптоми Graefe на (горния клепач изоставането от движението на очната ябълка, когато гледа надолу) Далримпъл (широко отваряне на очите процепи), Мобиус (слаба конвергенция), Кохер (прибиране на горния клепач с бързия превод на зрението).

Водещите прояви на хипертиреоидизъм включват промени в сърдечно-съдовата система - тиреотоксична кардиомиопатия: тахикардия различна интензивност, tachysystolic предсърдно мъждене (пароксизмална или постоянно), в тежки случаи, да доведе до развитието на сърдечна недостатъчност. В редки случаи, по-често при мъжете, пристъпи на предсърдно мъждене може да бъде единственият симптом на хипертиреоидизъм. Характеризира се с увеличение на голям импулс налягане поради намаляване на систоличното и диастоличното кръвно налягане, ускорен сърдечен граничи остави тонове усилване, функционален систолното шум над горната и белодробната артерия на пулсации съдове в областта на шията, корема.

Има и диспепсия, коремна болка, в тежки случаи, увеличаване на размера и черния дроб, стомаха. Често нарушение на толерантност към въглехидрати.

При тежки тиреотоксикоза или удължено настоящите му симптоми на надбъбречна недостатъчност:

внезапна слабост, хипотония, хиперпигментация на кожата.

Чести симптоми на токсичен гуша е мускулна слабост, придружен от атрофия на мускулите, понякога прогресираща парализа на проксималните мускули на крайниците отдели. Неврологично изследване разкрива, хиперрефлексия, anizorefleksiyu, нестабилност в позицията на Ромберг.

В някои случаи може да се наблюдава удебеляване на кожата на предната повърхност на долната част на крака, а задната спирка (pretibial микседем).

Жените често се развива нередовна менструация, мъже - намалени потентност, понякога двустранно или едностранно гинекомастия, която изчезва след лечение на хипертиреоидизъм.

В напреднала възраст, развитието на хипертиреоидизъм причинява загуба на тегло, слабост, предсърдно мъждене, бързото развитие на сърдечна недостатъчност, влошаване на ИБС. Честите промени на психиката - апатия, депресия, може да се развие проксималната миопатия.

Разграничаване леко, умерено и тежко протичане на болестта. За по-малко тежки симптоми на лека хипертиреоидизъм експресира, честотата на импулсите е по-малко от 100 на 1 минута, загуба на телесно тегло е не повече от 3,5 кг. За средния тежестта на заболяването се характеризира с различни симптоми на хипертиреоидизъм, тахикардия 100-120 1 мин, загуба на телесно тегло 8-10 кг. В тежка сърдечна честота над 1 мин 120-140, драматична загуба на тегло се наблюдава, вторични промени в вътрешните органи.

понижено ниво на холестерола в кръвта, повишено съдържание на протеин-свързан йод, тироксин triyodtireonina- ниво и ниско ниво на тироид-стимулиращ хормон. Абсорбцията 131I и щитовидната 99м висока. Когато reflexometer - съкращаване на срока на рефлекса на Ахил.

В случай на съмнение, да извършва изпитвания с тиротропин. Няма увеличение в щитовидната жлеза-стимулиращ хормон нива, когато се прилага тиротропин потвърждава диагнозата на дифузно токсичен гуша.

Лечение. Прилагане на лекарство (тиреостатици агенти, радиоактивен йод) и хирургични методи. Основната тиреостатици е merkazolil (30-60 мг в зависимост от тежестта на заболяването, с плавен преход към дози поддържане на лекарството - при 2.5-5 мг на ден, всеки ден или 3 пъти на ден-лечение 1-1.5 години) , Усложнения -allergicheskie реакции (сърбеж, уртикария), левкопения, агранулоцитоза, goitrogenic действие. В непоносимост лекарство затвори в левкопения преднизолон, Leucogen, пентокси, натриев nukleinat. Комбинирано лечение на тиреотоксикоза се използва също и бета-блокери [Индерал (obzidan) trazikor] от 40 до 200 sut- кортикостероиди мг / (хидрокортизон, преднизолон), анксиолитици (relanium, rudotel, phenazepam) Peritol. Със значителни изчерпването прилага анаболни стероиди (retabolil, fenobolin, silabolin, Methandrostenolone), в някои случаи, инсулин (4-6 единици преди вечеря). Ако кръвообращението недостатъчност - сърдечни гликозиди (строфантин, Korglikon, дигоксин, izolanid), диуретици (triampur, veroshpiron, фуросемид), калиев препарати (хлорид, калиев ацетат). Ако усложнения от черен дроб - есенциале Корсо. Задаване и мултивитамини, аскорбинова киселина, kokarboksilazu.

При липса на доказателство ефект на лекарствена терапия, развитие на усложнения (алергични реакции, левкопения, агранулоцитоза, когато се прилага merkazolila), и по-тежка хипертиреоидизъм, наличие на предсърдно мъждене след подходящ препарат за хирургично лечение е насочено или радиоактивен йод.