Тиротоксично периодични парализи

Тиротоксично периодични парализи (ТЕЦ) е рядка, но тежка усложнение на хипертиреоидизъм. Типичен пациент - човек от азиатски произход със симптоми на непречистени хипертиреоидизъм, който се събужда през нощта или през нощта с чувство за възходящ отпуснат парализа. Като правило, за развитието на КТИ се предхожда от интензивни упражнения или една добра вечеря с много въглехидрати. Историята на семейството на периодични парализи отсъства, но може да има автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Първоначално отрече краката си, а след това този процес участват и ръцете. До голяма степен се отразява на проксималните мускулни групи. Функцията на лицето и дихателни мускули обикновено са запазени. Рефлекси в сухожилията са депресирани или напълно липсват. Остри атаки могат да бъдат усложнени от пълна парализа и сърдечни аритмии, като резултат от хипокалиемия. CCI е установено също сред индианците, черни и лицата на мексикански или южноамерикански произход.

Диагноза тиреотоксична периодични парализи

CCI е да се разграничава от семейство периодична парализа, синдром на Guillain-Barre (остра възпалителна демиелинизираща poliradiku-loneyropatii) и остра интермитентна порфирия. За CCI парализа характеристика липсва фамилна история на типични клинични симптоми, присъствието на хипертиреоидизъм (базедова болест, токсична нодуларна гуша и т. П.) и ниски нива на калий в серума.
Хипертиреоидизъм, повишена адренергичен влияние и евентуално генетично предразположение причина повишена активност на Na⁺-K⁺-АТРаза, в резултат на изместване на калий в плазмените клетки. Високите въглехидратни хранене с повишаване на инсулиновата секреция, натрупване на гликоген, интензивна физическа активност, консумацията на големи количества сол и калиева нормална нощ движение в клетките - всичко това допълнително намалява концентрацията на калий в серума, което води до развитието на невромускулна отпуснат парализа. Важно е да се подчертае, че хипокалиемия в тези случаи е свързано с движението на калий от извънклетъчната към вътреклетъчния пространство, а не с намаляване на общото телесно калий. Следователно агресивен попълване калиев дефицит, особено му парентерално приложение, противопоказана поради след атака калиев обратно в плазмата, и като резултат, често развиват хиперкалиемия.

} {Модул direkt4

Лечение тиреотоксична периодични парализи

Активно Na⁺-K⁺-ATPase (поради адренорецепторен стимулация) блок пропранолол (60 мг на всеки 6 часа). Веднага тиреостатик терапия трябва да започне, въпреки тиреоиден бавно се възстановява. От показания предписани лекарства калиев навътре спазване на внимание. Особено важно е да се изключи интравенозно приложение на калий, която може да се увеличи общото съдържание на йони в тялото на токсични нива. Също изключва глюкоза интравенозно (които стимулират секрецията на инсулин и подобрява хипокалиемия) и прилагане адренорецепторен агонист (изопротеренол), които допринасят за движение на калий в клетките. Правилно третиране бързо облекчава атаката, и премахването на хипертиреоидизъм парализа атаки не се повтарят.

Лечение тиреотоксична периодични парализи

1. Състави калиев вътре (ако е необходимо) - наблюдение на концентрацията на К⁺ серум.
2. Пропранолол вътре (60 мг на всеки 6 часа).
3. Антитироидни терапия.

Изключване:

• Интравенозно калиев
• Интравенозното инжектиране на глюкоза (т.е., намалявайки инфузионна терапия солев разтвор)
• адренорецепторните агонисти заявка (например, изопротеренол)