Диагностика и спешна помощ за тиреотоксична кома

Тиротоксични кома среща в тежка хипертиреоидизъм, особено след добавянето на всяка инфекция (тонзилит, пневмония и т.н.), или след травма, спиране на антитироидни лекарства и др D. Когато кома развива недостатъчност на надбъбречната функция. Успоредно има обезводняване.

симптоми

Съдържание

симптоми
авариен

Общо neuropsychic възбуждане обща тремор, промяна постепенно потискане, а след това до загуба на съзнание.

Може би в полусъзнание състояние. Въпросите са отговориха с трудност. Тези трудности сплъстена.
Гадене и понякога повръщане и диария. Жълтеница. Телесната температура до 39 ° С и дори 40 ° С Спонтанно изпускане на урина, изпражнения. щитовидната жлеза се увеличава. Симптомите на Базедова болест.

Pulse чести, аритмия. Артериалното кръвно налягане е нормално или ниско. Сърдечни тонове са приглушени. Систоличен ромон на върха.

Черният дроб е мека, болезнено, голямата част от увеличението.

Хипогликемия, хипоалбуминемия, хипербилирубинемия, хипохолестеролемия, увеличаване на концентрацията на протеин-свързан йод (6-10 пъти)

Диференцирани от диабет, уремичен, чернодробна кома, остър гастроентерит, остър енцефалит.

авариен

1. завърши умствено, физическо почивка, хранене тръба. Подсилен с висококалорични, питателна храна, в присъствието на съзнание.

2. Модифициран разтвор на Lugol (йод - 1 част натриев йодид - 2 части вода - 17 части) 150-250 капчици в 600-1000 мл 5% разтвор на глюкоза интравенозно вливане.

3. Merkazolil- 100-120 мг (20-25 таблетки от 0.005 мг) орално или чрез назогастрална сонда, пулверизира до получаване на таблетки в 150-200 мл 5% разтвор на глюкоза като суспензия. Обикновено, тя приема в продължение на 1 час преди инфузия на разтвор на Lugol.

4. Индерал (Индерал, obzidan) -0,1% разтвор, 1 мл интравенозно първоначално 1, след това, с добра поносимост, въведат друг 2-5 мл. След 6-8 часа, за да отиде до получаването на пропранолол в таблетки на 0,02 гр на всеки 6 часа по-късно.

5. хидрокортизон хемисукцинат - 125 мг IV (или хидрокортизон ацетат 125 мг i.m.) през дни 4-5 повтарят (дневна доза достига 600-1000 мг). При липса на хидрокортизон въведете ampouled 2 мл разтвор на преднизолон (60 мг) vnutrivenno- преднизолон дневна доза трябва да се коригира, за да 200-300 мг

6. деоксикортикостерон ацетат (докс) - 2 мл 0.5% разтвор масло интрамускулно.

7. kokarboksilazu - 100 мг интравенозно в 200 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид.

8. Аскорбинова киселина - 10 мл 5% разтвор в 200 мл 5% разтвор на глюкоза.

9. интравенозна капкова управление на изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% глюкозен разтвор, poliglyukina, роден на плазма. Общият размер на течност не трябва да надвишава 2,5-3 л / ден (включително течни обеми, посочени в Nos. 2, 3, 7, 8).

10. Seduxen (диазепам, валиум) -2 мл от 0.5% разтвор интрамускулно (или интравенозно)

11. Sulfokamfokain - 4,2 мл 10% разтвор на мускулно.

12. Korglikon - 0.06% разтвор на 0,7-1 мл на 20 мл разтвор на натриев хлорид изотоничен разтвор интравенозно, бавно.

13. хоспитализация.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден